Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
itkankipłucnej,jamębrzuszną,zarysy4kończyn.Ocenasercapłodujestnajważ-
niejszaw20–24tygodniuciążyzwieluwzględów.Wadysercapłodunależądonaj-
częstszychuczłowieka,występująnp.10razyczęściejwstosunkudozespołu
Downa(23).Większośćwadwrodzonych,wtymwadyserca,powstająpomiędzy4
a6tygodniemżyciazarodkowego.Większośćwadstanowiącychzagrożenieżycia
noworodkaprzebiegawsposóbniemydlaciężarnejijejpołożnika,alemożnaje
wykryćupłoduwprzesiewowymbadaniuUSG,optymalniewpołowieciąży,
w20–24tygodniu.Późniejszawizualizacjasercapłoduzpowodurozwojużeber,
płuc,klatkipiersiowej,mniejszejruchliwościpłodu,otyłościciężarnejjestznacznie
trudniejszazprzyczyntechnicznych.
Woceniesercapłoduwbadaniuprzesiewowymuwzględniasię:1)wielkość
serca,2)obecność4jamserca,3)rytmsercapłodu,atakżejegopołożeniewsto-
sunkudokręgosłupaorazżołądka.
Wprzypadkupodejrzewanianieprawidłowościwczasiebadaniaprzesiewowe-
golekarzpowinienskierowaćciężarną(płód)nabadaniespecjalistycznedoośrodka
referencyjnego(23).
W2i3trymestrzeciążywczasierutynowegobadaniaUSGpłodu
powinienzostaćuwidocznionyżołądekpłodu(ryc.5-2),zlokalizowanyponiżej
przepony,potejsamejstroniecokoniuszekserca.Zarównozbytduży,jakizbyt
małyżołądek,jegonietypowykształtlubbrakżołądkamogąsugerowaćpatologię
przewodupokarmowego.PozażołądkiemwrutynowymbadaniuUSGpowinnosię
uwidocznićwypełnionypęcherzmoczowypłodu.Nerkipłoduw1i2trymestrzesą
trudnedodobregouwidocznienia(dlategotakistotnejestzarejestrowaniewypeł-
nionegopęcherzamoczowegojakopośredniegodowoduprawidłowejichfunkcji).
W3trymestrzenerkipłodusązwykleechogeniczne,dobrzewidoczne.Istnieje
wówczasmożliwośćpomiaruwielkościnerek,pomiaruszerokościmiedniczekner-
kowych.Przydobrzewypełnionympęcherzumoczowymuzdrowegopłodumogą
byćwidocznemiedniczkinerekdo5mm.Jelitapłoduzazwyczajniesąuwidacz-
niane,ażdoostatniegotrymestruciąży.
Ryc.5-2.Prawidłowyobrazjamybrzusznejpłodu(22tyg.)zwypełnionymżołądkiem,prawidłowej
wielkości.Prawidłowawielkośćiechogenicznośćwątroby.
67
