Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
6
Wprowadzenie
czycy”używanotylkowpodręcznikach.Takwięcumiałemprzytarczyceodnajdować,ale
niemiałemchorychdooperacji.
Uświadomiłemsobiewówczas,żeprzedemnąsątrzyzadania:znaleźćchorego,
znaleźćprzytarczyce(czywyspiakatrzustki)lubektopowopołożonygruczołorazzna-
leźćhistopatologa,któryumiałbyprawidłowoocenićzmianypatologiczneusuniętych
gruczołów.Pierwszegoinastępnychchorychznadczynnościąprzytarczyczdiagnozowa-
łemsam,przebadawszy180osóbznawrotowąkamicąnerkową.Opierałemsięprzytym
napracachAlbrighta,Cope’aiChurchillazBostonu.Następnieprzeprowadziłemope-
racjetychpacjentów(wtórnanadczynnośćniebyławówczasjeszczeznana).Otym,jak
trudnebyłotozadanie,świadczyto,żepodczasmegopobytuwUSAoperacjeprzytar-
czycplanowanona4-5h.Problemtrzeci-jakprawidłowooceniaćzmiany-uczyliśmy
sięrozwiązywaćwspólniezpatologiem.
Kilkalatpóźniejoperowałempierwszegochoregozwtórnąnadczynnościąprzytar-
czyczInstytutuTransplantologiiwWarszawie.Bardzotwórczawspółpracarozwinęła
sięwówczaszlicznymiakademickimiośrodkaminefrologicznymiwkraju.Wmiarę
zdobywaniadoświadczeniailepszegorozumienianajnowszychosiągnięćwzakresie
patofizjologiiprzytarczyciendokrynologiiuzyskiwałemkompetencje,którepozwoliły
minaprzeprowadzeniepierwszejautotransplantacjiprzytarczyc,awkońcuipierw-
szejallotransplantacjiprzytarczycbezimmunosupresji.Wsumienaswoimkonciemam
908operacjiprzytarczycu849chorych,482operacjenadnerczyi82operacjewyspiaków
trzustki.Niemaljedynyminarzędziami,jakimiwówczasdysponowaliśmypodczaswielu
trudnychoperacji,byłodoświadczenieimyśl.
Napodstawiewłasnegoprzeszło40-letniegodoświadczeniaoceniam,żeobecne
wspaniałewynikichirurgiiendokrynologicznejsąprzedewszystkimrezultatemprecyzyj-
nejipowszechniedostępnejdiagnostyki,możliwościdokładnejlokalizacjizmianpatolo-
gicznychiocenycharakteruzmianmorfologicznychjużpodczasoperacji,wykorzystania
nowoczesnejtechnologiileczeniaoperacyjnegoorazśródoperacyjnegooznaczaniastę-
żeniahormonów.Teczynnikicałkowiciezmieniłyobliczechirurgiiendokrynologicznej.
NiniejszypodręcznikwsposóbperfekcyjnydajenamobrazDstateoftheart”chi-
rurgiiendokrynologicznej.Szczerzezazdroszczęwspółczesnymchirurgomnowych
możliwości,takradykalniezmieniającychobliczechirurgiiendokrynologicznej.
Najcięższechwileprzeżyłemwprzypadkuśródoperacyjnieniewykrytegowyspiaka
trzustkiuchoregozciężkiminapadamihipoglikemii.AczkolwiekmetodaDślepejdystal-
nejlubnawetproksymalnejhemipankreatektomii”byławówczasakceptowana,tojed-
nakwynikiwtakichprzypadkachbyłytylkoDprzypadkowodobre”.Operacjestwarzały
szansęwyleczenia,alejejniegwarantowały.Ztymmedycznym,psychologicznym,
anawetmoralnymproblememdziśjużchirurdzywzasadziesięniespotykają.Problem
tenwyrażałem,mówiąc,żeDwynikoperacjimusibyćdobry,aleniemożebyćtylkoprzy-
padkowodobry”.
Sięgającmyśląwstecz,przypominamsobiełacińskąfrazę:Antiqua,quaenuncsunt,
fueruntolimnova.To,codziśjeststare,byłokiedyśnowe.Naogółnieuświadamiamysobie
natomiasttego,żeto,codziśjestnowe,jużwkrótcebędziestare.Wniektórychrozdzia-
łachniniejszegopodręcznikametodyleczeniaoperacyjnegopodzielononaDklasyczne”
iDwspółczesne”.BardzoładnieiuprzejmiebrzmiokreślenieDklasyczne”.Możemybyć
pewni,żejużwkrótcemetodyDwspółczesne”równieżstanąsięDklasycznymi”.Zwykle
