Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
26
Podstawychirurgii
2.1
Podstawyfizjologiczne
2.1.1
Przedziaływodne
worganizmie
Całkowitazawartośćwodyworganizmiewaha
sięod50do70%masyciałaizależyodróżnych
czynników:wieku(unoworodka75%,udorosłego
60%),udziałutkankitłuszczowejwogólnejmasie
ciałaorazpłci.Rozmieszczeniewodywposzczegól-
nychprzestrzeniachprzedstawionowtabeli2.1.
Tabela2i1
Rozmieszczeniewodywposzczególnychprzestrzeniach
Przestrzeńwewnątrzkomór-
kowa40%
Przestrzeńzewnątrzkomórko-
Przestrzeńśródnaczyniowa
wa20%
5%
Przestrzeńpozanaczyniowa
15%
„Trzeciaprzestrzeń”1
<2-3%
1„Trzeciąprzestrzeń”stanowipłyntranskomórkowyzawartyw
świetleprzewodupokarmowego,drógmoczowych,wpłynie
mózgowo-rdzeniowym,jamachopłucnej,jamieotrzewnej,osier-
dziu.
Abyzrozumiećprawarządzącegospodarkąwod-
ną,trzebaprzypomniećsobiedefinicjęosmolalności
roztworu:jesttostężeniesubstancjiosmotycznie
czynnychwroztworzewyrażonewmmol/kgH
2O.
2.1.2
Regulacjarównowagiwodnej
Mimocodziennychróżnicmiędzywodądostar-
czanąiwydalaną,objętośćiskładelektrolitowyorga-
nizmusąutrzymywanenastałympoziomie,coza-
pewniazerowybilanswodny(tab.2.2).
Tabela2i2
Dziennybilanswodny
Pokarmyinapoje2200ml
Wodaoksydacyjna1300ml
Suma:2500ml
Podaż
Parowanieniewidoczne(per-
spiratioinsensibilis):
•
•
Diureza1500ml
Kał100ml
Suma:2500ml
przezskórę500ml
przezpłuca400ml
Utrata
1Wodaoksydacyjna(endogennalubmetaboliczna)powstaje
wczasieutlenianiawęglowodanów,tłuszczówibiałek.
Utrzymanierównowagiwodnejorganizmuwiąże
sięnierozerwalniezzapewnieniemstałejefektywnej
molalnościwewszystkichprzestrzeniachwodnych
(ok.290mmol/kgH
2O)orazichstałegoskładuelek-
trolitowego.
Wkażdejprzestrzeniwodnejwystępujerówno-
wagakationówianionów(tab.2.3).
Tabela2i3
Składelektrolitowyprzestrzeniwewnątrz-izewnątrzko-
mórkowej
z
czynnikiaktywne–nieprzenikająceprzezbłony
komórkowe,któredecydująontonii”danegopły-
nu,czyliefektywnejjegomolalności.Należądo
nich:sód,potas,glukozaimannitol.Zapewniają
Kationy
(mEq/l)
Aniony
(mEq/l)
Jony
K+
Na+
Ca2+
Mg2+
Cl-
HCO-
siarczany
fosforany
białczany
3
komórkowa
Przestrzeń
wewnątrz-
160
100
10
26
10
20
65
2
3
Przestrzeńze-
komórkowa
wnątrz-
142
101
26
10
16
4
5
2
oneprzezbłonowygradientosmotyczny;
z
czynnikibierne–łatwoprzenikająceprzezbłony
komórkowe.Niemająwpływunaprzezbłonowy
gradientosmotyczny.Należądonichmocznik,
etanol,metanol,glikoletylenowy.
Wśródsubstancjiwpływającychnamolalność
płynówustrojowychznajdująsię:
Regulacjęrównowagiwodnejitoniipłynów
ustrojowychzapewniajądwagłównemechanizmy:
hormonantydiuretyczny(ADH)iuczuciepragnienia.
