Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Hemostazaikrwiolecznictwo
57
Ryci5i2iSchematprocesukrzepnięciakrwi.FL-fosfolipidy,PLT-płytkikrwi,TF-czynniktkankowy.
powstającywłóknik,tworzącczoppłytkowywmiej-
scuuszkodzonegonaczynia,możebyćfizjologiczną
reakcjąnaprawczą,zatrzymującąkrwawieniezprze-
ciętychmałychnaczyń,lubreakcjąpatologicznąna
skutektworzeniazakrzepówzamykającychświatło
naczyńzmienionychchorobowo.
Nadmiernemurozprzestrzenianiusięprocesu
krzepnięciazapobiegająendogenneinhibitory,do
którychzaliczasięantytrombinę,układbiałkaC
zkofaktorem–białkiemS,aszczególnie–wykryty
ostatnio–inhibitordrogikrzepnięciazależnejod
czynnikatkankowego.
5.1.1.3
Układfibrynolityczny
Przeciwwagędlaukładukrzepnięciastanowi
układfibrynolityczny,któregofizjologicznafunk-
cjapoleganarozpuszczaniuwewnątrznaczynio-
wychzłogówfibrynyiutrzymaniudrożnościna-
czyń.
Podstawowymskładnikiemukładufibrynolitycz-
negojestplazminogen(proenzymplazminy).Pod
wpływemaktywatorówplazminogenuprzechodzion
waktywnyenzym–plazminę(proteazaserynowa),
która–trawiącfibrynę/fibrynogen–powodujepo-
wstawanieproduktówdegradacji.Produktydegrada-
cjiupośledzająpolimeryzacjęfibrynyihamująhe-
mostatycznefunkcjepłytekkrwi,wwynikuczego
działająantykoagulacyjnie.Końcowymproduktem
plazminowejdegradacjifibrynyjestD-dimer.Pomiar
stężeniaD-dimeruwosoczukrwiwykorzystywany
jestcorazczęściejwdiagnostycestanównadkrzepli-
wościizakrzepicy.
Inhibitortkankowegoaktywatoraplazminogenu
(PAI-1)uwalnianyjestdokrwiześródbłonkanaczyń
ipłytekkrwi.DużestężeniePAI-1wosoczujest
czynnikiemryzykazakrzepicy.
5.1.1.4
Ściananaczyńkrwionośnych
Ściananaczyńkrwionośnychstanowinietylko
mechanicznąbarieręmiędzykrążącąkrwiąaotacza-
jącymitkankami,leczodgrywatakżeistotnąrolę
winicjowaniu
mechanizmów
hemostatycznych
wwynikusyntezyiuwalnianiadokrwilicznychsub-
stancjiczynnychwprocesachkrzepnięciaifibry-
nolizyorazwpływającychnahemostatycznefunkcje
płytek.Ulegaonarównieżnieustannymzmianom
czynnościowymianatomicznympodwpływem
składników
hemostatycznych
znajdujących
się
wprzepływającejkrwi.Wścianienaczyńkrwiono-
śnychnajbardziejaktywnąrolęodgrywawarstwako-
mórekśródbłonkapokrywającawewnętrznąichpo-
wierzchnię.Unikatowąwłaściwościąprawidłowego
śródbłonkajestjegopełnazgodnośćzprzepływającą
krwią,cozapewnianietrombogennąpowierzchnię,
któranietylkonieaktywujekrzepnięcia,alemana-
wetczynnypotencjałprzeciwzakrzepowy.
