Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
84
Podstawychirurgii
7.6
Potencjalnieodwracalne
przyczynynagłego
zatrzymaniakrążenia
Jeżelidziałaniaresuscytacyjneprzedłużająsię
imimoprawidłowegoichprowadzeniazzastosowa-
niemdefibrylacjiifarmakoterapiinieudajesięprzy-
wrócićspontanicznejakcjiserca,należyrozważyć
diagnostykęwkierunkuprzyczyn,któremogąbyć
powodemtegostanu,aktórycheliminacjajestmożli-
wawtrakcieprowadzonychzabiegów.
Ryci7i12iBadanietętnanatętnicyramiennejudziecka.
Potencjalnieodwracalneprzyczynynagłegoza-
trzymaniakrążeniato:
•niedotlenienie–hipoksja,
•niedostatecznewypełnieniełożyskanaczynio-
wego–hipowolemia,
•zaburzeniaelektrolitoweimetaboliczne(hipo-
lubhiperkaliemia,hipokalcemia),
•zmniejszenieciepłotyciała–hipotermia,
•prężnaodmaopłucnowa,
•tamponadaserca,
•niedrożnośćnaczyniaspowodowanamateria-
łemzatorowo-zakrzepowym,
•zatrucie.
Rozpoznaniepowyższychprzyczynnapodstawie
badaniaklinicznegoibadańdodatkowychorazzasto-
sowaniepodczasprowadzeniaresuscytacjiodpowied-
niegopostępowaniaprzyczynowegojestwarunkiem
skutecznościpostępowaniaratowniczegowtychoko-
licznościach.Obowiązkiemzespołuresuscytacyjnego
jestzawszerozważyćmożliwośćwspółistnieniapo-
wyższych,potencjalnieodwracalnychprzyczynna-
głegozatrzymaniakrążeniaiskuteczniejeelimino-
wać.
Wskazaniemdopodjęciamasażupośredniego
sercaudziecizewszystkichgrupwiekowychjest
braktętnalubczęstośćtętna<60/minzobjawami
upośledzonejperfuzji.
Udzieci,zwyjątkiemobciążonychchorobami
układusercowo-naczyniowego,nagłezatrzymanie
krążenianajczęściejspowodowanejestinnyminiż
sercoweprzyczynami,dlategowskazaniedowykona-
niawczesnejdefibrylacjielektrycznejniesątakistot-
ne,wzwiązkuzczymnależynajpierwzastosować
podstawowezabiegiresuscytacyjneprzezokoło1mi-
nutę,anastępniewezwaćspecjalistycznyzespółra-
towniczy.
Stosującrękoczynudrażniającygórnedrogiod-
dechowe,należygowykonywaćudziecipowyżej
pierwszegorokużyciaanalogiczniejakudoro-
słych,alebardziejdelikatnie,natomiastunie-
mowlątzalecasięułożeniegłowybezznacznego
odgięcia,wpozycjineutralnej.
7.7
Odmiennościresuscytacji
krążeniowo-oddechowej
udzieci
Rozpoznanie
nagłego
zatrzymania
krążenia
udzieciustalasięwsposóbpodobnyjakudorosłych,
chociażtętnouniemowląt(do12.miesiącażycia)
powinnosiębadaćnienatętnicyszyjnej,anabar-
dziejdostępnejtętnicyramiennej(ryc.7.12).
Oddechzastępczymetodąbezprzyrządowąstosu-
jesięuniemowlątimałychdziecimetodąusta–usta–
–nos,wdmuchującodpowiedniąobjętośćpowietrza
przez1,5sekundyipozostawiającczasnawydech
(ryc.7.13).Masażpośrednisercastosujesię,wywie-
rającuciskwdolnejpołowiemostkaanalogiczniejak
udorosłych,jednąrękąlubdwomapalcamizależnie
odmasyciaładziecka(ryc.7.14).Uniemowlątzale-
canyjestmasażpośredniwykonywanyoburączzob-
jęciemklatkipiersiowejdwomadłońmiiuciskiem
dwomakciukami.Uciskimostkanależystosować
zszybkością100/min.
