Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Podstawowewiadomościoznieczuleniu
97
kowynerwowy)orazstosowanietakichmetodinstru-
mentalnych,jakpulsoksymetria,pomiarciśnieniatęt-
niczego
krwi,
EKG,
pomiar
ciepłoty
ciała,
kapnografiasązazwyczajwystarczające.Odpowiedni
nadzórnależyprowadzićdomomentupełnegopo-
wrotusprawnościpsychofizycznej.
8.9
Najczęstszepowikłania
anestezjologicznewokresie
okołooperacyjnym
Znieczuleniepowodujeprzejściowe,mniejlub
bardziejzaznaczonezmianyfunkcjonowaniawszyst-
kichnarządówiukładóworganizmu.Niebezpowo-
duwięcniepożądaneskutkitakiegopostępowania
mogąmiećcharakterzarównoograniczony,jak
iogólnoustrojowy.Najważniejszepowikłaniaiobja-
wyniepożądane,mogącewystąpićwokresieokoło-
operacyjnym,zestawionowtabeli8.4.
8.10
Opiekapooperacyjna
Niewłaściwaopiekabezpośredniopoprzeprowa-
dzonymznieczuleniuioperacjistanowiprzyczynę
znaczącejliczbydającychsięuniknąćpowikłań.Do-
tycząonenajczęściejwydolnościoddechowej,stabil-
nościukładukrążeniaorazzaburzeńwzakresie
ośrodkowegoukładunerwowego.Pokażdymbada-
niudiagnostycznymluboperacjiwykonywanejzza-
stosowaniemznieczuleniaogólnegolubsedacjiko-
niecznejestdalszemonitorowaniechorego.Pozwala
onoocenićresztkowedziałanielekówpodanych
śródoperacyjnieiokreślićmoment,kiedyodzyskanie
odpowiedniejsprawnościpsychofizycznejumożliwi
przekazaniechoregopodopiekęinnegozespołulub
wypisaniedodomu.
8.10.1
Salawybudzeń
Potencjalnamożliwośćwystąpieniapowikłań
wokresiepooperacyjnymłączysięzkoniecznością
ciągłegonadzorunadchorymprzezodpowiedniowy-
szkolonypersonel,wspecjalniedotegoceluprzezna-
czonychpomieszczeniach.Każdyszpitalpowinien
miećsalęwybudzeń(oddziałpoznieczuleniowy)
przeznaczonądorozpoznawaniaileczeniamogących
wystąpićzaburzeń.Musionaspełniaćodpowiednie
wymogidotyczącelokalizacji,powierzchni,liczby
stanowisk,zatrudnionegopersonelu,wyposażenia
waparaturę,sprzętilekiorazprowadzeniadokumen-
tacji.Przyjmujesię,żenakażdestanowiskoznieczu-
leniawobrębiesalioperacyjnejprzypadaćma1–1,5
łóżkanaoddzialepoznieczuleniowym,gdziepowi-
nienbyćstalewpogotowiuanestezjolog,ajednapie-
lęgniarkasprawowaćopiekęnad2–3chorymi,wza-
leżnościodichstanuogólnego.Przekazywaniepa-
cjentanaoddziałmacierzystymożenastępowaćpo
spełnieniuprzezniegookreślonychkryteriówwypi-
su,aodpowiedzialnośćzatakądecyzjęponosikażdo-
razowolekarz.
Tabela8i5
Skalaocenystanuogólnegochoregopoznieczuleniu
(Aldrete’a)
Aktywność
ruchowa
Oddech
Ciśnienietętni-
czekrwi
Przytomność
SpO
(pulsoksymetria)
2
porusza4kończynamisamoist-
nielubnażądanie
porusza2kończynamisamoist-
nielubnażądanie
nieporuszakończynamianisa-
moistnie,aninażądanie
wpełniwydolny(oddychagłębo-
ko,kaszle)
nieregularny,niewpełniwydolny
(dusznośćlubpłytkioddech)
bezdech
ciśnienie
sprzedznieczulenia
ciśnienie+/-20-50%wartości
sprzedznieczulenia
ciśnienie
sprzedznieczulenia
wpełniprzytomny
budzisięnapolecenie
niereaguje
>92%przyoddychaniupowie-
trzem
>90%przystosowaniutleno-
terapii
<90%przystosowaniutleno-
terapii
+/-
+/-
20%
50%
wartości
wartości
Punk-
ty
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
2
1
0
Maksimum10punktów,minimum0punktów.Chorymożebyć
odesłanynaoddziałmacierzysty,jeżeliuzyskanominimum9
punktów.
