Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ROZDZIAŁ1Metabolizmwchirurgii
wpołączeniuzogólnymniedoborempotasu
możebyćprzyczynąbardzosilnejhipokaliemii.
3.
Zwiększonautratapotasuzmoczemmożebyć
spowodowananiektórymilekami(np.diurety-
kami,kortykosteroidami)orazwystępujewe
wtórnymhiperaldosteronizmie,tubulopatiach
cewkowychikwasicyketonowej.
4.
Redystrybucjadoprzestrzeniwewnątrzkomór-
kowej,np.podwpływeminsuliny.
1.8.4.Obrazklinicznyhipokaliemii
Objawamihipokaliemiisąm.in.zaburzeniaośrod-
kowegoukładunerwowego(uczuciezmęczenia,
apatia,senność,zaburzeniaświadomości),atak-
żeosłabienieodruchówścięgnowych,bólemięś-
niowe,parestezje,osłabieniesiłymięśniowejoraz
osłabienieperystaltykijelitizaburzeniaczynności
pęcherzamoczowego.
Bardzoniebezpiecznemogąbyćzaburzenia
układukrążenia:
●
zaburzeniarytmuserca(ektopieprzedsion-
koweikomorowe-charakterystycznezmia-
nyEKG:obniżeniezałamkaT,rozszerzenieQRS,
przedłużenieodcinkaQ-T,wystąpieniefaliU);
●
obniżenieciśnieniatętniczegoirozszerzenie
przestrzenizewnątrzkomórkowej-podklinicz-
nystanobrzękowy;tacychorzysąszczególnie
wrażliwinawszelkieczynnikiwstrząsorodne,
np.zabiegoperacyjny.
Zkoleizmniejszeniezdolnościnerekdozagęsz-
czaniamoczuprowadzidohipostenuriizwielo-
moczem-wmiarępogłębianianiedoborumoże
dojśćdozmniejszeniaprzepływunerkowegokrwi
irozwojumocznicy.
-oznaczaniestężeniawsurowicyjestjedynie
szacunkowąmiarąjegoniedoboruwustroju.
3.
Ostrożnośćwstosowaniuglukozyzinsuli-
nąorazdwuwęglanów-mogąnasilaćhi-
pokaliemię(zwłaszczauchorychleczonych
naparstnicą).
4.
Korektazaburzeńrównowagikwasowo-zasa-
dowej;zmianapHo0,1odpowiadaodwrotnej
zmianiestężeniapotasuo0,6mEq/l.
5.
Dożylnasuplementacja-stosowanamożliwie
krótko.StężenieKClniepowinnoprzekraczać
40mEq/l,aszybkośćpodawania-20mEgna
godzinę(podrażnienieżyłwmiejscuinfu-
zji;digoksynahamujeNa
+
/K
+
-ATP-azę,bloku-
jeprzemieszczaniesiępotasudoprzestrze-
niwewnątrzkomórkowej;należyzmniejszyć
prędkośćwlewuiczęściejkontrolowaćstęże-
niepotasu).
6.
Najkorzystniejszasuplementacja-drogądo-
ustną.Dietabogatawwarzywaiowoce(soki
pomidorowy,pomarańczowy-bogatewsole
potasowe),doustnepreparatysolipotasu
oprzedłużonymuwalnianiunacałejdługości
przewodupokarmowego,pozbawionewłaś-
ciwościdrażniącychmiejscowobłonęśluzową
przewodupokarmowego.
Tabela1.3.Szacunkowaocenaniedoboru
potasuwsurowicykrwi
Stężeniepotasu
wsurowicy(mEq/l)
Szacunkowynie-
dobórpotasu(mEq)
3,0-4,0
100-200
2,5-3,0
około300
2,0-2,5
około500
1.8.5.Zasadyleczeniahipokaliemii
Zasadyleczeniahipokaliemiisąnastępujące:
1.Szacunkowaocenaniedoboru(tab.1.3).
2.
Racjonalnakorektastężeniapotasukontro-
lowanaczęstymioznaczeniamiwsurowicy.
Niedobórpotasuworganizmiemożesięgać
1000mEq,pochodziongłówniezprzestrze-
niwewnątrzkomórkowejmięśniszkieletowych
1.8.6.Suplementacjapotasu
wnadciśnieniutętniczym
Dietawysokopotasowachroniprzedrozwo-
jemnadciśnienia.Przyjmowaniesolipotasuuła-
twiakontrolęciśnieniauhipertoników.Uwięk-
szościosóbznadciśnieniemtętniczymwystępują
zaburzeniarytmuserca,którenasilająsięwskutek
niedoborupotasu.
6
