Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
W.Noszczyk(red.),Chirurgiatętniciżyłobwodowych.Tom1,Warszawa2006
ISBN978-83-200-3252-9,©byWydawnictwoLekarskiePZWL2007
6
Zagadnieniaogólne
przeszczepserca.W1908rokuogłosiłwynikiprac
nadprzeszczepianiemnaczyń,narządówikończyn
[30,31].Wykonałlicznedoświadczeniazprzeszcze-
pamitętniciżył,zarównowłasno-,jakiobcopochod-
nych(ryc.1.5).Badałrównieżprzydatnośćproteztęt-
niczychwykonanychzróżnychmetali,gumy,szkła
itd.Otym,jakwielkibyłjegowkładdonauki,może
świadczyćsłusznarada,jakiejwprzedmowiedobio-
grafiiCarrelaudzieliłlekarzomS.Edwards:nJeśli
myślisz,żeodkryłeśnowerozwiązanietechniczne
wchirurgiisercalubnaczyń,sprawdźlepiej,czydr
AlexisCarrelniepróbowałtegosamego50lattemu”
[7].Większośćpóźniejszychoperacjinaczyniowych
opartabyłanapracachdoświadczalnychCarrela.
W1912rokuCarrelzostałuhonorowanyNagrodą
Noblawdowóduznaniazapracenadzespoleniami
naczyniowymi,transplantacjaminaczyńiinnych
organów.
Ryci1i3a,b,c.Metodaoperacjitętniakazaproponowana
przezRudolfaMatasa.Według:SawierP
iNi,KaplittMiJi
[111].
DopierojednakudanedoświadczeniaRosjaninaJas-
sinowskiegoprzeprowadzonew1889rokuzapocząt-
kowałybadanianadzszywaniemnaczyń.Jassinow-
ski,szyjąctętnicebardzocienkimjedwabiem,zakła-
dałpojedynczeszwy,takabynieprzenikałycałej
grubościścianynaczynia.Zdwudziestusześciudo-
świadczeńprzeprowadzonychprzezniegonatętni-
cachszyjnychpsów,koniikrów,dwadzieściadwie
zakończyłysięzachowaniemdrożnościnaczynia.
Wskazaniadozałożeniaszwuograniczałdoranpo-
dłużnychiwyjątkowopoprzecznych,jeśliobejmowa-
łymniejniżpołowęobwodutętnicy[wg28].W1897
rokuamerykańskichirurgJohnBenjaminMurphy
(1857–1916)potrwającej2,5godzinyoperacjizre-
konstruowałuszkodzoneprzezpocisktętnicęiżyłę
udowewspólne[wg4,wg27].PozszyciużyłyMur-
phyusunąłzniszczonyfragmenttętnicy,zespalającją
następniemetodąnkoniecdokońca”.Szwyzakładał
wtakisposób,abywgłobićodcinekbliższytętnicydo
wnętrzaodcinkadalszego.Obawiałsięprawdopo-
dobnie,żeprzenikającyprzezwarstwęwewnętrzną
szewspowodujepowstaniezakrzepu.Dwalatapóź-
niejJuliusDorflerzademonstrowałtechnikęszycia
tętnic,wykazując,żeprzenikanieszwuprzezwarstwę
wewnętrznąniemusiprowadzićdopowikłań[wg
29].
W1902rokuukazałasięweFrancjipracapt.:
nTechnikaoperacyjnazespoleńnaczyniowychitrans-
plantacjinarządów”napisanaprzez29-letniegowów-
czasAlexisaCarrela(1873–1944)(ryc.1.4).Pracata
zapoczątkowałapasmojegowielkichsukcesówna-
ukowych.Carreludoskonaliłtechnikęzespoleńna-
czyniowychnkoniecdokońca”,apotemnkoniecdo
boku”.W1905rokuprzeprowadziłwrazzCharlesem
C.Guthrie(1880–1963)pierwszy,doświadczalny
Ryci1i4iAlexisCarrel.Według:SawierP
iNi,KaplittMiJi
[111].
PoukazaniusiępracCarrelawPolscepojawiłysię
publikacjeoklinicznychpróbachodtwarzaniakrąże-
nia.W1906rokuJanŚwiątecki(1866–1938)przed-
stawiłprzypadekpomyślnegozszyciarozerwanejtęt-
nicyudowej[32].CzterylatapóźniejZdzisławSła-
wiński(1867–1936)opisałdwóchchorych,którym
zpowodunzgorzelistarczej”,wzorującsięnapomy-
śleStatrussegniegoiJaboulaya,zespoliłtętnicęudo-
wązżyłąudową.Obieoperacjezakończyłysięjed-
nakniepomyślnie[28].
Pierwszyprzeszczepnaczyniowyuczłowiekawy-
konanoprawdopodobniew1906roku.Hiszpański
chirurgJoseGoyanes(1876–1946),pousunięciutęt-
niakatętnicypodkolanowej,wszyłwjegomiejsce
odcinekżyłypodkolanowej[wg4,wg27].Rokpóź-
niejzastosowałwolnyprzeszczepzwłasnopochodnej
żyływmiejsceubytkupowstałegopousunięciutęt-
