Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ChorobaAlzheimera:istota,klasyfikacja,miejscewśródinnychchorób
JerzyLeszek
Umłodszychpacjentów(≤65.r.ż.)ADwystępujerzadziej(u34%),alerównież
stanowinajczęstsząprzyczynęotępienia[4].
CHOROBAALZHEIMERA
QDefinicja
ADjestchorobązwyrodnieniowąośrodkowegoukładunerwowego(OUN)
charakteryzującąsiępostępującymdeficytemfunkcjipoznawczych,zwłasz-
czapamięci,orazinnymizaburzeniami,takimijak:apatia,pobudzenieiob-
jawypsychotyczne.
WobrazieneuropatologicznymADcharakterystycznejestwystępowanie
zwyrodnienianeurofibrylarnegowewnątrzkomórkowegoizłogówamylo-
iduzlokalizowanychzewnątrzkomórkowopodpostaciąblaszekamyloido-
wychiangiopatiikongofilnej[5].
QPatomechanizm
PodstawowahipotezapatogenetycznaADtoteoriakaskadyamyloidowej,
gdziepierwotnymzjawiskiemjestodkładaniesięwośrodkowymukładzie
nerwowymnierozpuszczalnychiopornychnaproteolizęformpeptyduAB,
coinicjujesekwencjęzdarzeńprowadzącychdośmiercineuronówiosta-
teczniedorozwojuobjawówklinicznychAD[6].
RolaABwpatogenezieADniebudziwątpliwościwprzypadkachrodzin-
nych(FAD,familialAlzheimer’sdisease)ozidentyfikowanychprzynajmniej
częściowodefektachgenetycznych,zktórychwiększośćprowadzidozmia-
nymetabolizmuBAPPwkierunkupromowaniapowstawaniadłuższych,
bardziejamyloidogennychformpeptyduAB.Wsporadycznychprzypad-
kachpatogenezaADjestsłabiejpoznana.Prawdopodobniemamydoczy-
nieniazdziałaniemwieluczynników,zarównogenetycznych(np.polimor-
fizmemAPOEczyCYP46),jakiniegenetycznych(np.wpływemniektórych
hormonów,patologiąkrążenia,hiperhomocysteinemią),któredziałającsy-
nergistycznie,prowadządopowstaniapodobnegodoFADobrazuneuro-
patologicznegoiklinicznego[7].
www.mededu.pl
BIBLIOTEKALEKARZAPRAKTYKA
15
