Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Dośćczęstozdarzasię,żechorypowejściudogabinetuipowypowiedzeniu
tylkokilkusłówpodajelekarzowidowgląduprzyniesionązesobądokumentację
wpostacikliszrentgenowskich,wynikówbadańdodatkowych,rozpoznaniaróż-
nychspecjalistów,którychodwiedzał,lubnawetreceptypodpisywaneprzezinnych
lekarzy.
Zapoznaniesięzniektórymiprzyniesionymiprzezchoregodokumentamiczęsto
ułatwialekarzowizadanie.Jednakdodanychtychlekarzmożesięgnąćwodpo-
wiednimmomencieprzeprowadzanegobadaniachorego,aniewtejchwili,wktórej
pacjentżyczyłbysobie.
Mimożeoglądaniechorychmadużeznaczeniediagnostyczneniektórzynieprzy-
wiązujądotejmetodybadaniażadnejwagiizaniedbujątęnajprostszą,lecztrudną
doopanowaniasztukę.Poddającsięurokowinowoczesnejaparaturyszczegółowo
oglądająiinterpretująwynikirozmaitychbadańdodatkowych,nierazniezauwa-
żającchorego.Uważają,żetoonewłaśniepostawiązaniegoprawidłowerozpoz-
nanie.
Uosóbzdrowych,atakżeuwieluchorych,wyraztwarzstalesięzmienia,zwłasz-
czapodwpływemrozmaitychodczućiuczuć.Dlategoobserwująctwarzpacjenta
możnaniekiedywyciągnąćwnioskidiagnostyczne.Naprzykładnieruchomy,apa-
tycznywyraztwarzyspotykasięwobustronnymporażeniunerwutwarzowego.Po-
wiekiniesąopadnięte,gdyżunoszącejemięśnieunerwionesąprzeznerwokoru-
chowy,anietwarzowy.Obwodoweporażenienerwutwarzowego(paralysisperi-
phericanervifacialis)doprowadzapotejsamejstroniedoporażeniawszystkich
mięśnitwarzy.Stajesięonaniesymetryczna,cojestwidocznepodczasuśmiechu.
Kącikustpostronieporażonejjestopadnięty,fałdnosowo-wargowyzatarty,anos
wygiętywstronęprzeciwną.Szparapowiekowapostronieporażonejjestszersza,
aokoniedomykasię.Choryniemożetakżezmarszczyćczoła.
Przytoczonepowyżejflwypisanenatwarzynobjawychorobyniemogąbyćpomi-
niętepodczasbadaniaprowadzanegotakżeprzezlekarzastomatologa.Wdzisiej-
szejdobietakdużegopostępumedycyny,wtymistomatologii,czasnajwyższy,aby
upadłmitodentyścieflwyrywającymzębyn,apojawiłsięrównieżzinnymispecjal-
nościamiogólnomedycznymilekarzstomatologznającypodstawytakichnauk,jak
interna,hematologia,dermatologiaitd.
Zawódlekarzawymaga,abyrozpoznaniechoróbzachowaćtylkodlasiebie,obo-
wiązujebowiemtajemnicalekarska.Nieuszanowanietejzasadymożeprzynieśćdużą
szkodęchoremu.Humanitaryzmpowinienwięcbyćnajistotniejszącechąkażdego
lekarza.
Nabadanielekarskieskładająsiębadaniepodmiotowe,czyliwywiady(anamne-
za),ibadanieprzedmiotowe(statuspreasens).
Przezterminwywiadynależyrozumiećzebranieprzezlekarzawrozmowie
zpacjentemlubosobątowarzyszącąmuinformacjidotyczącychobecnejchoroby,
osobychoregoijegorodziny.Dlategoprzeprowadzenieanamnezyczęstoniejest
łatwe.
Wywiad1będącysumąspostrzeżeńpodanychprzezchorego,aczasamiprzez
osobyznajbliższegootoczenia1zmierzawostatecznościdoustaleniarozpozna-
niachorobyizaaplikowaniaskutecznegoleczenia.Umożliwiatakżelekarzowi
zorientowaniesię,jakijeststanpsychicznypacjenta,jegostosunekdoistniejących
bądźzaczerpniętychzjakiejśbroszurylekarskiejobjawów,którychniema,aktóre
powstaływjegowyobraźni.
16
