Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
unerwionyprzezautonomicznenerwyzewnętrzne–zarównoprzywspółczulne,
jakiwspółczulne–orazneuronyenterycznegoukładunerwowego(entericnervous
system,ENS),naktóryskładająsiędwasploty:splotmięśniowyAuerbachaipodślu-
zówkowyMeissnera,obecnewjegościanie,orazodchodząceodnichpołączenianeu-
ronalnewpostacikrótkichirozgałęziającychsięinterneuronówpośredniczących.
ZaaktywnośćmotorycznąsąodpowiedzialnekomórkiśródmiąższoweCajala,które
sąumiejscowionemiędzykomórkamimięśnigładkich.Komórkitecharakteryzują
sięzmiennympotencjałemspoczynkowym,coumożliwiaichfunkcjonowaniejako
komórekrozrusznikowych.Sąoneźródłemzmianelektrycznychwyrażającychsię
wpostacifalwolnych.
ROZDZiAŁ1.FiZJOLOGiCZNEMECHANiZMYMOTORYKiiWYDZiELANiAŻOŁĄDKAiJELiT
4
Okresmiędzytrawienny
,awięcbezprzyjęciaposiłku,jestokresemmiędzykońcem
jednegookresutrawiennegofazyapoczątkiemkolejnego.Aktywnośćwydzielnicza
komóreksekrecyjnychprzewodupokarmowegowtymczasiejestniska,acoza
tymnastępuje–równieżuwalnianiegłównychhormonówendokrynnych,wtym
gastryny
,sekretynyiCCK,jestniewielkieiwydzielaniegruczołówtrawiennychjest
napoziomiepodstawowym.Wzrastanatomiastwtymokresieuwalnianiegreliny
,
hormonupobudzającegoapetyt,cosprzyjaczynnościprzyjęciapokarmu.Wówczas
wżołądkurozpoczynasięokresprzejściafaliintensywnegoskurczumięśniówkitego
narządu,któranastępujecykliczniewokresach90-minutowychirozchodzisięod
żołądkaprzezcałądługośćjelitacienkiegoażdojelitagrubego(ryc.1.2).Dlategozja-
wiskotonosinazwęwędrującegokompleksumotorycznego(migratingmotorcom-
plex,MMC).Wkażdymmiejscuprzewodupokarmowegotaaktywnośćskurczowa,
trwająca5–10minut,jestsilniejszaniżobserwowanapodczasokresutrawiennego.
Miocytyścianyżołądkawykazujądwarodzajeaktywnościelektrycznej:podstawo-
wyrytmelektryczny(basicelectricalrhythm,BER),wktórymprzeważająfalewolne
orazwyładowaniaiglicowegenerowanenaszczytachfalwolnychwpostacikilku,
anawetkilkunastupotencjałówczynnościowych.BERjestzainicjowanywpołowie
krzywiznywiększejżołądka(okolicarozrusznikowa)imacharaktersamoistnych,
rytmicznychwahańpotencjałubłonowegooczęstotliwości3cykle/min.Wczasie
fazydepolaryzacjiBERmożedojśćdopowstaniapojedynczychlublicznychpotencja-
łówczynnościowych,którychostatecznąkonsekwencjąsąskurczemięśnigładkich
ścianyżołądka.
Zarównopochodzenie,jakiregulacjaMMCsązłożoneiprzypuszczalnieobejmują
neurohormonalnyczynnikpobudzającymotylinęuwalnianązkomórekEC
2igreli-
nęuwalnianązkomórekneuroendokrynnychkomórekGrbłonyśluzowejżołądka.
Ciekawe,żeMMCniezależyodnerwówobwodowychiENS,leczwiążesięzewzro-
stemstężeniakrążącejmotyliny
.Wahaniamotylinywosoczukrwipokazująwyraźną
korelacjęzczęstotliwościąMMC(ryc.1.2).Wtensposóbmotylinaregulujemotorykę
żołądkaijelit,którawswojejnaturzemacharakterpropulsywny
.Temuprocesowi
towarzyszązmianywydzielania,comanaceluoczyszczenieżołądkaijelitprzezprze-
suwanieiwefekciekońcowymusunięcieniestrawionegomateriałupokarmowego
orazbakterii.
