Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Gorączka(choroba)reumatyczna
85
TadeuszMandecki
tyczna
rozwija
siętylkow2–3%
przypadkówzakażeńpaciorkowcowych.
Paciorkowiechemolizującywytwarza
wieletoksyn,będącychproduktamijego
przemianymaterii.Mająonewłaściwości
antygenoweipowodująwzakażonymor-
ganizmiepowstanieprzeciwciałskiero-
Chorobareumatycznajestprzewle-
wanychprzeciwkonim.Najważniejszymi
kłymprocesemzapalnym,charaktery-
ztychtoksynsą:
zującymsięzaostrzeniamiinawrota-
zstreptolizynaO,powodującahemolizę
mi.Zmianyzapalneobejmujątkankę
krwinek,
łącznąiumiejscawiająsięwróżnych
zfibrynolizyna(streptokinaza),enzym
narządach,azwłaszczawsercu(cho-
aktywującyplazminogen,którypod
robareumatycznaserca).Wwyniku
jegowpływemprzechodziwplazminę
uszkodzeniaprzezprocesreumatyczny
rozpuszczającąwłóknik,
zastawekdochodzidopowstaniawad
zhialuronidaza,tzw.czynnikrozprze-
zastawkowychserca.Wystąpieniecho-
strzeniania(spreadingfactor),powo-
robywyprzedzazakażeniepaciorkow-
dującadepolimeryzacjękwasuhialu-
cowe,najczęściejmigdałkówlubgar-
ronowego,zasadniczegoskładnikako-
dła.Występujeonanacałymświecie,
lagenu.
zwłaszczawkrajachoklimacieumiar-
kowanym.Obecniejejrozpowszech-
Oznaczaniemianaprzeciwciałskiero-
nienieznaczniezmalało(szczególnie
wanychprzeciwkotymantygenommoże
wkrajachdobrzerozwiniętych),wpo-
byćpomocnewrozpoznawaniuchoroby
równaniuzczęstościązachorowań
reumatycznej.
Najbardziej
przydatne
przed50laty.Najczęściejchorują
wpraktyceokazałosięoznaczaniemiana
dzieciwwieku5–15lat.Pierwszyrzut
antystreptolizynyO(ASO).
chorobypo25.rż.występujerzadko
Obrazanatomopatologicznychoroby
izwykleniepowodujewówczastrwa-
reumatycznejskładasięzdwóchczynni-
łegouszkodzeniaserca.Złewarunki
ków,takichjak:
mieszkanioweihigieniczne,niedobo-
rypokarmoweiciężkapracafizyczna
zNieswoistezmianywysiękowo-zwy-
sprzyjająrozwojowichoroby.Częste
rodnieniowe,
występujące
również
zachorowanianotujesięwokresie
winnych
chorobach
obejmujących
wiosnyijesieni.
tkankęłączną(kolagenozach).Cechuje
jeobrzękizmianyzwyrodnieniowe
włókienkolagenuzodczynemwysię-
Patogeneza.Zasadnicząrolęwpo-
kowym.Sąonewynikiemuszkodzenia
wstawaniuchorobyodgrywazakażenie
włókienkolagenuprzezhialuronidazę.
paciorkowcemhemolizującymtypuA.
zGuzkiAschoffa-Tałałajewa,będące
Prawdopodobniepoprzebyciuzakażenia
wyrazemodczynuproliferacyjnego,
tymdrobnoustrojemdochodziuniektó-
patognomonicznedlachorobyreuma-
rychludzidoodczynuhiperergicznegona
tycznejidlategookreślanenazwąziar-
wytwarzaneprzezniegotoksyny.Choro-
ninareumatyczna.Sątodrobne,
bareumatycznabyłabywięcspowodowa-
okrągłelubwrzecionowateogniska
nanadwrażliwościąnatetoksyny.Prze-
martwiczewobrębiewłókienłączno-
mawiazatymfakt,żechorobareuma-
tkankowych,wokółktórychgromadzą
GORĄCZKA(CHOROBA)
REUMATYCZNA
Morbusrheumaticus
