Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
94
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
popularniebólemwieńcowym),którego
wylubniemiarowość.Oczywiścieucho-
najbardziejcharakterystycznecechyto:
rychzdusznicąbolesnąmożemystwier-
dzićobjawyzwiązanezograniczonąlub
zlokalizacja,
uogólnionąmiażdżycątętnic(objawy
zpromieniowanie,
kardiomiopatiimiażdżycowej,miażdżycy
zcharakter,
mózgulubtętnicobwodowych).
zokolicznościpowstawania,
zczastrwania,
Badaniadodatkowe.Największezna-
zsposóbustępowania.
czenierozpoznawczemabadanieelektro-
główniezamostkiem,promieniującedo
szyi,szczękilubkończyngórnych(szcze-
gólniekończynygórnejlewej),czasami
dopleców,barku,łokcia,nadgarstkalub
czwartegoipiątegopalcalewejręki.Ból
manajczęściejcharakterzaciskający,dła-
wiącylubuciskowy;czasamiwystępuje
uczuciepalenialubpieczenia.Bólpoja-
wiasięzwyklewczasiewysiłku,szcze-
gólniepodczasmarszupodgórę,lub
wczasiewiatru,podczasposiłku,przy
wyjściuzciepłegopokojunazimno.Jego
przyczynąmogąbyćrównież:podniece-
nie,strach,niepokój.Wzaawansowanych
przypadkachbólmożenasilaćsięprzy
kładzeniusięlubschylaniu;możepoja-
wićsię,gdychorywstajepoobudzeniu.
Choryuskarżasięnabólewystępujące
kardiograficznewykonanewspoczynku
(najlepiejwczasiebólu)lubpodczaswy-
siłku.Najczęstszązmianąjestpoziome
lubprzebiegająceskośniekudołowiob-
niżenieodcinkaSTprzezprzynajmniej
0,08siconajmniejo1mm.Obniżenie
odcinkaSTprzebiegająceskośniekugó-
rze,jeżeliniejestwiększeniż2mm,nie
maznaczeniadiagnostycznego.Załamek
Tmożebyćspłaszczonylubodwrócony
(ryc.I-17).Uniesienianłukowate”odcin-
kaSTkugórze(falaPardeego),często
łączniezuniesieniempunktuJ(punktłą-
czącykonieczespołuQRSzodcinkiem
ST)mogąbyćrównieżwyrazemniedo-
krwienialubnawetzawałuserca(ryc.
I-17H,I).Głębokiiszeroki(~0,03s)za-
łamekQmożebyćwyrazemświeżego
Zazwyczajustępujewciągukilku(5–15)
minut.Bólwysiłkowyustępujewspo-
czynku.Równieżustąpieniebóluw2–
–3minpopodaniupodjęzykowymnitro-
glicerynyprzemawiazadusznicąbolesną.
Czasamibólomtowarzyszyszybkielub
niemiarowebicieserca,zawrotygłowy
ipoty,niepokój,anawetodbijanieiuczu-
ciepełnościwdołkupodsercowym.Bóle
mogąwystępowaćzdośćniezmienną
częstotliwością(stableangina)lubich
częstotliwośćmożesięzwiększać(unsta-
bleangina).Tadrugapostaćmożesuge-
Ryc.I-17.Cechyelektrokardiograficznenie-
rowaćpoczątekostrejniewydolności
wieńcowejizawałuserca.
przedmiotowegomożemyniestwierdzać
różnicywporównaniuzokresemmiędzy-
Wczasiebóluzapomocąbadania
dokrwieniamięśniasercowego:A–elektro-
kardiogramprawidłowy;B–obniżenielinijne
STo1mm;C–obniżenielinijneSTo2mm;
D–obniżenieskośneSTo3mm;E–dwufa-
zowyzałamekT;F–ujemnenwieńcowe”T;
G–dodatnienwieńcowe”T;H–falaPardee-
bólowym.Jednakczęściprzypadkówto-
go;I–patologicznyzałamekQorazfalaPar-
warzyszywzrostciśnieniatętniczego,
deegoiujemnyzałamekT;J–patologiczny
przyspieszeniepracyserca,rytmcwało-
załamekQ(przesuwpapieru50mm/s).
