Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
96
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
zMonitorowanie
elektrokardiogramu
nadciśnienietętnicze,wszelkieostre
metodąHoltera.24-godzinnarejestra-
stanychorobowe(np.infekcje),brak
cjametodąHolterapozwalanietylko
zgodychorego.
nawykryciezaburzeńrytmuiprzewo-
dzenia,aletakżeocenęzmianodcinka
STizałamkaTelektrokardiogramu.
Elektrokardiograficznytestwysiłko-
Badanietowykonujemyuchorego
wyjestnajczęściejdodatniuchorych
wokresiejegocodziennychczynności
zchorobąniedokrwiennąserca(wynik
życiowych(spoczynek,wysiłek,zde-
prawdziwiedodatni),aletakżeczasami
nerwowanie).Mogąwówczasujaw-
winnychchorobachsercalubwpatologii
niaćsięobniżeniapatologiczneodcin-
pozasercowej,lubnawetuosóbzdro-
kaSTpołączonezsubiektywnym
wych(wynikfałszywiedodatni).Należy
odczuciembólu(typowadusznicabo-
teżpamiętać,żeuchoregozchorobąnie-
lesna)lubnawetbezdolegliwościbó-
dokrwiennąsercawynikpróbymożebyć
lowych.Tenostatnitypniedokrwienia
ujemny(wynikfałszywieujemny).Zatem
(bezbólu)pozwalanawykrycietzw.
rozpoznaniechorobyniedokrwiennejser-
cichejanginy(silentangina).Jestto
calubjejwykluczenieniemożebyć
postaćchorobybardzonzdradliwa”,
opartetylkonawynikuelektrokardiogra-
gdyżbrakbóluwczasieniedokrwienia
ficznejpróbywysiłkowej,alenacało-
niesygnalizujechoremupotrzebydo-
kształcieobrazuklinicznegochoroby
(wywiad,badaniefizykalne,występowa-
nieczynnikówzagrożenia,innebadania
dodatkowe).
toddiagnostycznychpozwalającychna
wykrycieniedokrwieniamięśniaserco-
wego.
Stosujesięrównieżwieleinnychme-
zWysiłkowawentrykulografiaizotopo-
raźnegoleczenianitrogliceryną.
walubbadanieechokardiograficzne
pozwalająnawykryciegorszejrucho-
mościścianylewejkomorywczasie
niedokrwienia(odcinkowahipokineza,
akinezalubdyskineza).Testytesą
szczególnieprzydatne,gdyzawodzi
zBadaniaradioizotopowe.Scyntygrafia
elektrokardiograficznytestwysiłkowy
serca
po
podaniu
radioznacznika
(próbaelektrokardiograficznafałszy-
(201Tal)pozwalanaocenęukrwienia
wiedodatnialubfałszywieujemna).
(perfuzji)mięśniasercowego.Radio-
zTestyfarmakologiczneostatniowpro-
znacznikodkładasiętylkowmięśniu
wadzasięrównież,prowokującniedo-
sercowymukrwionymprawidłowo.
krwienienp.dipirydamolemlubdobu-
Testpowodującyniedokrwienie(np.
taminą.Wykonywanewówczasbada-
wysiłkowy)powoduje,żewobrębie
nieelektrokardiograficzne,echokar-
rozgałęzieniazwężonejkrytycznietęt-
diograficzne
lub
wentrykulografia
nicywieńcowejwystępująpolawolne
izotopowaujawniająmiejsceistopień
odradioznacznika.Wokresiespo-
niedokrwienia.
czynkunastępujeredystrybucjakrą-
zBadaniempotwierdzającymistnienie
żącegowekrwiradioznacznika,który
zmianzwężającychwtętnicachwień-
nwypełnia”scyntygramsercawobrę-
cowychjestselektywnakoronarogra-
biemiejscniedokrwionychwczasie
fiatętnicwieńcowych(przezcewnik
obciążeniawysiłkiem.Wmiejscu
założonydotętnicygłównejuujścia
bliznpozawałowych(uchorychpo
tętnicwieńcowychwstrzykujesięśro-
przebytymzawaleserca)radioznacz-
dekcieniujący–kontrast).Nakręcony
nikniegromadzisięaniwspoczynku,
wczasieprzepływukontrastufilm
aniwczasieobciążeniawysiłkiem.
ujawniamiejscezwężenialubskurczu
