Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorobaniedokrwiennaserca
95
lubprzebytegozawałuserca(ryc.I-17I,
ręcznikachelektrokardiografiilubwspo-
J).Czasamimogąwystępowaćzaburze-
sóbuproszczonywyliczamyzewzoru:
niarytmulubprzewodzenia.
MHR=220–wiekwlatach.
Wokresiebezbólowymlubwspo-
czynkuelektrokardiogrammożenieod-
Stosujemyzazwyczajobciążeniestop-
biegaćodnormyiwtedywcelupotwier-
niowane,rozpoczynającodokoło25W
dzenialubwykluczeniadusznicybolesnej
(wat)przez3min.Następnie,zależnieod
wykonujemytestyobciążające.
tolerancjiwysiłkuprzezbadanego,co
Elektrokardiograficznapróbawysiłko-
3minzwiększamyobciążenieo25–50W,
wajestnajczęściejwykonywanymtestem
ażdoplanowanegoobciążenia.Obciąże-
weryfikującymchorobęniedokrwienną
niemaksymalneuzyskujemyzwykle
serca(diagnostyka,prognozowanie,kon-
uosóbmłodychpo9–12min.Pozakoń-
trolaefektówleczenia).Testwykonujemy
czeniupróbyrejestrujemyelektrokardio-
naergometrzerowerowymlubbieżniru-
gramjeszczeprzez10–15min(cook.
chomej.Przedwysiłkiem,wokresiejego
2,5min),ażdojegopowrotudospoczyn-
trwaniaipowysiłkurejestrujemyokre-
kowejmorfologii.Próbęprzerywamyna-
sowo12-odprowadzeniowyzapiselek-
tychmiastwraziewystąpieniabóluwień-
trokardiogramu(EKG),monitorujemy
cowego,wystąpieniaistotnychcechnie-
wsposóbciągłyEKGnamonitorze,okre-
dokrwieniawEKG,groźnychzaburzeń
sowodokonujemypomiarówciśnienia
rytmusercalubinnychniekorzystnych
tętniczegoiczęstościpracysercaistale
dlachoregoobjawów(np.zmęczenie,
kontrolujemyogólnystanchorego.Wba-
osłabienie,duszność,obniżenieciśnienia
daniumusiuczestniczyćlekarz,acały
tętniczegolubzwolnienieakcjiserca
personelpracownimusibyćprzygotowa-
itp.).Testuważamyzadodatni,jeśli
nydoudzieleniachoremudoraźnejpo-
welektrokardiogramiewystąpiącechy
mocy,zreanimacjąwłącznie.Zdarzają
niedokrwieniamięśniasercowegoprzed-
siębowiemwczasiepróbygroźnepowi-
stawionenarycinieI-17i(lub)chory
kłania,takiejakniebezpiecznedlażycia
zgłaszatypowybólnwieńcowy”.Rów-
arytmie,zawałserca,zapaść,obrzękpłuc
nieżkoniecznośćprzerwaniaobciążenia
lubnawetzatrzymaniekrążenia.
wysiłkiemponiżejokoło100W(6,5
Miernikiemwielkościobciążeniajest
MET),obniżenieciśnieniatętniczegolub
maksymalnezużycietlenuwjednostce
zwolnienieczęstościpracyserca,groźne
czasu.Jednostkązużyciatlenujest
zaburzeniarytmuserca(np.częstoskurcz
1MET(1metabolicequivalent=3,5ml
komorowy,bloki)mogąmiećetiologię
tlenu/kgmc./minzużytewspoczynku,
niedokrwiennąiwskazywaćnaistnienie
wpozycjisiedzącej).Maksymalnezuży-
uchoregochorobyniedokrwiennejserca.
cietlenujestzwiązanezmaksymalnym
przyspieszeniem
czynności
serca/min
Bezwzględnymiprzeciwwskazaniami
(maximalheartrate–MHR)iodpowiada
dowykonywaniapróbywysiłkowejsą:
maksymalnemuobciążeniuwysiłkiem.
świeżyzawałserca,niestabilnadusz-
Wczasiepróbywysiłkowejbadanegoob-
nicabolesna,arytmiesercazza-
ciążamy,wzależnościodjegostanukli-
burzeniamihemodynamikikrążenia,
nicznegoimożliwości,wysiłkiemmaksy-
zwężenielewegoujściatętniczego,ob-
malnymlubczęściejtylkosubmaksymal-
jawowaniewydolnośćserca,ostre
nym
(60–90%MHR).
Indywidualny
zapalenie
mięśnia
sercowego
lub
wskaźnikMHRodczytujemyzodpo-
osierdzia,niekontrolowane,ciężkie
wiednichtabelzamieszczanychwpod-
