Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorobaniedokrwiennaserca
97
tętnicy.Jakozwężenieistotne(kry-
dobnejakwdusznicybolesnej,mogąwy-
tyczne)przyjmujesię70%wstosunku
stępowaćwprzebieguinnychchorób
doświatłatętnicy.Koronarografię
serca,nawetuosóbznerwicąwegetatyw-
łączymyzwentrykulografiąkontra-
nąlubczasemnawetuosóbzdrowych.
stową,którapozwalanaocenęrucho-
mościścianlewejkomoryijejfrakcji
wyrzutowej.Dokonujesięrównieżpo-
miaruciśnieńwobrębielewejkomory.
Bardzowysokieciśnieniepóźnoroz-
kurczoweorazobniżonafrakcjawy-
rzutowa(<50%)świadcząoupośle-
dzonejfunkcjilewejkomory.
waniajestoczywiścienasileniebólów
dławicowych,przewlekłaniewydolność
serca,podeszływiek,cukrzyca,nadci-
śnienietętnicze,przerostlewejkomory
ijejdysfunkcja,miażdżycatętnicobwo-
dowychimózgowych,groźnezaburzenia
rytmuserca.Śmiertelnośćrocznajest
Rokowanie.Wskaźnikiemzłegoroko-
Klasyfikacjadusznicybolesnej(dła-
mniejsza(<2%)uchorychniepalących
wicapiersiowa,anginapectoris).Według
iredukujących
czynniki
zagrożenia.
KanadyjskiegoTowarzystwaKardiolo-
Upozostałychsięganawet5%.Rokowa-
gicznego(CanadianCardiovascularSo-
niejesttakżezależneodwystępowania
ciety–skrótCCS)dusznicębolesnąkla-
incydentówostrychzespołówwieńco-
syfikujemyna4klasyczynnościowe
wychorazlokalizacjiiliczbykrytycznie
CCS:
zwężonychtętnicwieńcowych.
I.Zwykłaaktywnośćfizycznaniewy-
Przebieg.Okresowowystępujeróżnie
wołujedusznicy,któraujawniasiędopie-
długotrwającaremisja.Chorobamajed-
roprzyznacznych,gwałtownychlub
naktendencjędoprogresjiwmiaręupły-
przedłużającychsięwysiłkach.
wulatorazokresowomożezmieniaćsię
II.Małeiśrednieograniczenieaktyw-
jejklasaCCS(np.progresjadolegliwości
nościfizycznej.Bólewystępująprzy
wzależnościodporyroku),możewresz-
szybkimmarszu,wchodzeniupodgórę,
ciedoprowadzićdowystąpieniaostrego
poposiłkach,przyzimnieiwietrze,po
zespołuwieńcowegolubnawetnagłego
stresieemocjonalnym.Wejścieposcho-
zgonu.
dachnadrugiepiętro,przejście>200m
Leczeniezachowawcze.Leczenieza-
popłaskimtereniepowodujądusznicę.
fizycznej.Spacer100–200mpopłaskim
terenie,
wzwykłychwarunkachispokojnymtem-
piewyzwalająból.
tywnościfizycznejbezdyskomfortu,
możliwośćbólówspoczynkowych.
III.Znaczneograniczenieaktywności
IV
.Niezdolnośćdojakiejkolwiekak-
wejście
na
pierwsze
piętro
chowawczechorobyniedokrwiennejser-
capolegaprzedewszystkimnazwalcza-
niuczynnikówryzyka(prewencjapier-
wotna)orazodpowiedniejfarmakoterapii.
Szczególnienależyzwrócićuwagęna:1)
zakazpaleniatytoniu,2)dietęubogą
wtłuszcze,szczególniezwierzęce(za-
wartośćtłuszczówwdiecieokoło20%
ogółu
dziennej
energii,
tzn.
około
Różnicowanie.Wróżnicowaniunale-
25–35g,zprzewagątłuszczówroślin-
żybraćpoduwagępsychonerwicę,czyn-
nych
zawierających
wielonienasycone
nościoweiorganicznechorobyprzewodu
kwasytłuszczowe),mięsook.100g
pokarmowego
(przepuklina
rozworu
dziennie(polecanerybymorskie),3)
przełykowego,stanyskurczoweprzełyku,
zmniejszeniemasyciałaprzynadwadze
wrzódżołądkaiin.)orazbólepochodzą-
lubotyłości,4)ruchliwytrybżycia(co-
cezkręgosłupa.Zmianyelektrokardio-
dziennyruchfizyczny),5)kontrolowane
graficznewzakresieodcinkaST-T,po-
leczeniechoróbtowarzyszących,takich
