Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
100
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
Inhibitoryenzymuprzekształcające-
Obok
leczenia
farmakologicznego
goangiotensynęIwangiotensynęII(np.
idietetycznegoistotneznaczeniemare-
kaptopril,enalapriliinne;dawkowanie
habilitacjakardiologicznawformietre-
patrzpodrozdziałnOstrachorobaniedo-
ningufizycznegoioddziaływanienastan
krwiennaserca”)stosujemydodatkowo
psychicznychorego.Rehabilitacjamoże
doustnieuchorychznadciśnieniemtętni-
byćprowadzonawwarunkachsanatoryj-
czym,dysfunkcjąlewejkomoryserca
nych,szpitalnychiambulatoryjnych.
ipozawaleserca.Lekitehamująprze-
Choryodpowiedniopoinformowanyina-
kształcanieangiotensynyIwnerkach
uczonymożepewnezabiegirehabilitacyj-
iróżnychinnychtkankach,wtymtakże
nestosowaćnacodzień(np.codzienny
wścianietętnicimięśniusercowym.
spacer20–30-minutowy,przyodpowied-
Dziękitemunietylkoobniżająobciążenie
nichwarunkachpogodowych).
następczeserca,zmniejszająprzerost
mięśniasercowegoimająkorzystny
wpływnakształtlewejkomorypozawale
serca(remodeling),aletakżezmniejszają
przerostbłonywewnętrznejtętnicwień-
cowych,wpływającwtensposóbko-
rzystnienarezerwęwieńcową.
gowemanaceluzwiększenieukrwienia
mięśniasercowegoprzezpoprawęjego
unaczynienia(rewaskularyzacjamięśnia
sercowego),coprowadzidozwiększenia
rezerwywieńcowej,orazewentualnąko-
rektęniektórychzmianstrukturalnych
Leczeniezabiegowe.Leczeniezabie-
Lekicytokardioprotekcyjnezapobie-
spowodowanychwsercuniedokrwieniem
gająwprzypadkuniedotlenieniamięśnia
imartwicąmięśniasercowego.Rewasku-
sercowegogwałtownemuobniżeniustę-
laryzacjamięśniasercowegomożebyć
żeniaATPwkomórce,przyspieszająod-
realizowanametodamikardiologiiinter-
budowęrezerwenergetycznych,korygują
wencyjnej(przezskórnaśródnaczyniowa
zaburzeniajonowe,zwalczająkwasicę
angioplastykawieńcowa,ang.–percuta-
komórkową,hamująwytwarzanietrom-
neoustransluminalcoronaryangioplasty
boksanuA2isądobrymizmiataczami
–PTCA)lubzabiegiemkardiochirurgicz-
wolnychrodników.Wtensposóbzwal-
nym(pomostdowieńcowyomijający
czająskutkiniedokrwienia.Wprzewle-
zwężenie,ang.–coronaryarterybypass
kłejchorobieniedokrwiennejserca,obok
graft–CABG).
wymienionychjużpowyżejlekówopod-
Dobórodpowiedniejmetodyrewasku-
stawowymznaczeniu,bywaczęstostoso-
laryzacjimięśniasercowegostałsięmoż-
wanatrymetazydynajakolekcytokardio-
liwydziękicewnikowaniunlewego”serca
protekcyjny,wspomagającyleczenie.
(odpowiedniecewnikiwprowadzamydo
aortyi(lub)lewejkomorysercaznakłu-
ciatętnicyudowej).Kontrastowebadanie
Farmakoterapiaprzewlekłejchoroby
radiologiczne
(kontrast
wstrzykujemy
niedokrwiennejsercamusibyćdobra-
przezzałożonycewnik)pozwalanauwi-
naindywidualniedlakażdegochore-
docznienienietylkostrukturlewejkomo-
go.Lekamiozasadniczymznaczeniu
ryserca(angiokardiografia),aletakżetęt-
istandardowymzastosowaniusą:leki
nicwieńcowych(koronarografia).Bezpo-
przeciwpłytkoweibeta-adrenolitycz-
średniaiselektywna(wybiórczadla
ne,azotanyistatyny,auchorychpo
każdejtętnicywieńcowej)koronarogra-
zawalesercatakżeinhibitorykonwer-
fiauwidaczniawobrazieradiologicznym
tazyangiotensyny,blokeryrecepto-
przepływśrodkacieniującegoprzeztętni-
rówAT-1imineralokortykoidowych.
cewieńcowe(wsposóbdynamiczny
wczasiepracyserca),pozwalanaocenę
