Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
98
Chorobysercainaczyńkrwionośnych
jaknadciśnienietętniczeczycukrzyca.
10–12hnadobę(najczęściejstosujemy
Istotnejestfarmakologicznezwalczanie
przerwęnocną).Najczęściejstosujemyte
hiperlipidemii,jeślibrakefektówwpo-
lekiwdwudawkach,np.międzygodziną
stępowaniuniefarmakologicznym(dieta,
600–800i1400–1600.
ruchfizyczny,niepalenietytoniu).
Lekiblokującereceptoryadrenergicz-
nebeta(beta-adrenolityki)okazałysięod
Leczeniefarmakologicznestabilnej
latefektywnewdługotrwałymleczeniu
dusznicybolesnejobejmujekilkagrup
dusznicybolesnejwprzebieguchoroby
leków,doktórychzaliczamy:1)azota-
niedokrwiennejserca.Lekiteprzezzwol-
ny,2)beta-adrenolityki,3)lekiprze-
nienieczęstościrytmuserca,zmniejsze-
ciwpłytkowe,4)lekiprzeciwlipemicz-
nienapięciaścianykomoryserca,obniże-
ne,5)antagonistówwapnia,6)inhibi-
nieciśnieniatętniczegoikurczliwości
torykonwertazyangiotensyny,7)leki
mięśniasercowegoznaczniezmniejszają
cytokardioprotekcyjne.Należypod-
minutowezapotrzebowaniemięśniaser-
kreślić,żedonajczęściejstosowanych
cowegonatlen.Ponadtowydłużając
należąpierwszeczterygrupyleków.
okresrozkurczukomór,poprawiająperfu-
zjęmięśniasercowegonawetwczasie
wościbólowe,poprawiająkomfortżycia
oraztolerancjęwysiłku.Stosowanesąza-
równozapobiegawczo,jakidoraźnie.Po-
daniewczasiebóluwieńcowego0,5–
–1,0mgnitroglicerynypodjęzyk(tablet-
ki,aerozol)powodujeszybkie(1–3min),
aleczasamikrótkotrwałe(20–30min)
ustąpieniedolegliwości.Zapobiegawczo
stosujemydoustniediazotanizosorbidu
(np.Sorbonit)lub5-monoazotanizosor-
bidu(np.Mononit).Preparatyoprzedłu-
żonymdziałaniu(6–12h),takiejak
Cardonitprolongatum,Isoketretard,
Mononitprolongatumiinne,stosujemy
wdawkach1–2×dziennie40–60mg,
Isoketretard120mgstosujemy1×
×dziennie(rano).2%roztworymaścini-
troglicerynowej(Nitrocard)stosujemyna
skóręco2–3h,apreparatywpostaci
nprzylepców”znitroglicerynąpowoli
uwalniającąsięiprzechodzącąprzezskó-
rędokrwi(np.Nitroderm)1raz/d.Azo-
tanyoprzedłużonymdziałaniustosowane
przezcałądobęwywołująobjawytole-
rancji(lekzmniejszaefektywnośćdziała-
niaimusimystosowaćcorazwiększe
dawki)jużpo2–3dniach.Dlategonależy
Azotany(nitraty).Zmniejszajądolegli-
wysiłku.Oddawna,wlicznychbada-
niachwieloośrodkowych(np.BHAT
–BetablockersHeartAttackTrial–1983)
wykazano,żelekibeta-adrenolityczne
stosowaneprzewlekle,szczególnieucho-
rychzprzebytymzawałemsercaidys-
funkcjąlewejkomory,obniżająśmier-
telnośćo18–50%,atakżezmniejszają
liczbęnagłychzgonówiponownychza-
wałówserca.Ichstosowaniewprzewle-
kłejchorobieniedokrwiennejsercajest
standardem,szczególnieuchorychzdu-
sznicąbolesną,poprzebytymzawaleser-
ca,zarytmiamiisercemhiperkinetycz-
nymlubtowarzyszącymnadciśnieniem
tętniczym.Wśródnajczęściejstosowa-
nychprzewlekle(doustnie)należywy-
mienić:atenolol(50–100mg,1raz/d),
metoprolol(50–100mg,2razy/d),biso-
prolol(5–10mg,1raz/d)iinne(np.ace-
butolol,propranolol).Lekibeta-adrenoli-
tycznemogąbyćprzeciwwskazanewast-
mieoskrzelowej,ciężkiejzastoinowej
niewydolnościserca,depresji,chorobie
Raynauda,bradyarytmii,blokuprzewo-
dzenia,dusznicybolesnejnaczyniospa-
stycznej,czasamitakżewchorobiezaro-
stowejtętnicobwodowychicukrzycy.
takrozkładaćdawkowanietychleków,
Lekihamująceagregacjępłytekkrwi
abyprzerwawichdziałaniuwynosiłaok.
(lekiprzeciwpłytkowe).Wprowadzenie
