Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Zaburzeniarytmuserca
125
bodźcotwórczemająwolniejsządepolary-
rytmyparasystoliczne).Bywarównież
zacjędiastoliczną,stądzanimdojdziedo
tak,żewokresierepolaryzacjiprzedsion-
ichsamowzbudzenia,otrzymująonepo-
kówlubkomórpojawiająsiędodatkowe,
budzenieodwęzłazatokowo-przedsion-
niskonapięciowepotencjaływyzwalające
kowegoisąpobudzanebiernie.Węzeł
ekstrasystolelubczęstoskurcze(potencja-
przedsionkowo-komorowy(Tawary)leżą-
ły:następcze,wczesneipóźne).
cywokolicyzatokiwieńcowej,powyżej
Nierównomiernewczasiewystępowa-
zastawkitrójdzielnej,poprawejstronie
nierepolaryzacjiirefrakcjiwewłóknach
przegrody
międzyprzedsionkowej,
ma
przebiegającychoboksiebiemożepowo-
własnyautomatyzmoczęstotliwości
dowaćpojawieniesięlokalnychbloków
0,66–0,85Hz(40–50/min).Ośrodkile-
jednokierunkowychlubzwolnienieszyb-
żąceponiżejmająautomatyzmwłasny
kościprzewodzenia.Powstajewtedyna-
jeszczewolniejszy–0,25–0,66Hz
wracającafalapobudzenia(pobudzenia
(15–40/min).
zwrotne–reentry),będącaprzyczynąmi-
Równieższybkośćszerzeniasiępobu-
gotaniakomór,częstoskurczówlubeks-
dzeniajestróżnawróżnychodcinkach
trasystoli(micro-reentry).Wzespolepre-
układuprzewodzącegoserca.Wprzed-
sionkachbodziecrozchodzisięzszybko-
ścią1000mm/s,wwęźleprzedsionkowo-
TabelaI-9
Podziałzaburzeńrytmuserca
-komorowym–20–50mm/s,wpęczku
przedsionkowo-komorowym
(Hisa)
–
III.Zaburzeniaznadpobudliwości:
1000–1500mm/s,anajszybciejwobrę-
1.Szybkirytmzatokowy
biewłókienPurkinjego–do3000mm/s.
2.Skurczeprzedwczesne(przedsionko-
Przewodzenie
zwalnia
się
następnie
we,węzłowe,komorowe)
wobrębiekomórdo400mm/s.
3.Rytmparasystoliczny
4.Częstoskurczenapadowe(nadkomo-
Przyczynaminiemiarowościsą:
roweikomorowe)
zzaburzenia
tworzenia
impulsów
5.Trzepotanieprzedsionków
wwęźlezatokowym,
6.Migotanieprzedsionków
znadpobudliwośćośrodkówpozazato-
7.Rozkojarzenieprzedsionkowo-komo-
kowych,
rowe
zzaburzeniaprzewodzenia,
8.Migotanieitrzepotaniekomór
zpobudzeniairytmyzastępcze.
III.Zmniejszonapobudliwośćośrodków
fizjologicznych:
Zwolnienie
wytwarzania
bodźca
1.Wolnyrytmzatokowy
wośrodkachwyższychmożebyćprzy-
2.Niemiarowośćzatokowabezładna
czynąujawnieniasięsamowzbudzenia
3.Zahamowaniezatokowe
wośrodkachniższychukładubodźco-
III.Zaburzeniaprzewodzenia:
przewodzącego(rytmyzastępcze),np.
1.Blokzatokowo-przedsionkowy
wprzebieguchorobywęzłazatokowego
2.Blokprzedsionkowo-komorowyIO,
(bradykardiazatokowa,nzahamowanie
IIO,IIIO
zatokowe”)lubblokuprzedsionkowo-
3.BloklewejodnogipęczkaHisa
-komorowegoIIIO.Czasemodwrotnie,
4.BlokprawejodnogipęczkaHisa
wzmożonyautomatyzmośrodkówniż-
5.BlokodgałęzieńpęczkaHisa
szych
układu
bodźcoprzewodzącego
6.Zespółpreekscytacji
izwiązaneztymprzyspieszonewyzwala-
IV
.Rytmyzastępcze:
1.Wędrowanierozrusznika
2.Rytmwęzłowyzastępczy
3.Rytmkomorowysamorodny
niewnichpobudzeń(ogniskaektopowe)
mogąbyćprzyczynąnieprawidłowych
rytmów
(ekstrasystole,
częstoskurcze,
