Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
TabelaI-6
Ogólnastrategiapostępowaniaterapeutycznegowprzewlekłejniewydolnościserca
Farmakoterapia
Leczeniezabiegowe
Leczenieprzyczyno-
we
Leczenie
z
z
z
z
IKA(inhibitorykonwertazyangiotensyny)lubARA
(antagoniścireceptoraangiotensynowego)
LBA(lekibeta-adrenolityczne)
Diazotanizosorbidui(lub)hydralazyna
Leczenieprzeciwkrzepliweiprzeciwpłytkowe
Implantowanestymulatoryserca
Implantowanekardiowertery-defibrylatory
Leczeniezachowawczei(lub)zabiegowechorobypodstawowej
powodującejprzewlekłąniewydolnośćserca
z
z
z
I
KlasaniewydolnościwedługklasyfikacjiNYHA
z
z
Diuretykitiazydoweipętlowe
Glikozydynaparstnicy
II
III
z
z
Farmakoterapiadożylna
nieglikozydowymileka-
miodziałaniuinotropo-
wododatnimiwazodila-
tatorami
Mechanicznewspomaga-
niekrążeniaPRZE-
SZCZEPSERCA
IV
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(11)
(10)
(7)
(8)
(9)
(1)Uwszystkichchorych(objawowychibezobjawowych),przybrakuprzeciwwskazań,stosujemy
IKA,aprzyichnietolerancjiuchorychklasyII–IVmożnajezastąpićARA.
(2)Uchorych(wklasieNYHAII–IV)zzastojemkrwi(zatrzymaniepłynów)doIKAdołączamydiure-
tykitiazydowei(lub)pętlowe.Spirolaktonstosujemydodatkowo(wmałychdawkach25mg)wzaawanso-
wanejniewydolnościserca(NYHAIII–IV).
(3)Lekibeta-adrenolitycznestosujemy(przybrakuprzeciwwskazań)uwszystkichchorychbezistotnej
retencjiwodylubpopoprawie(odwodnieniu)uzyskanejdziękiwcześniejszemuzastosowaniudiuretyków
iIKA.
(4)Glikozydynaparstnicystosujemyszczególnieuchorychzmigotaniemprzedsionkówitachyarytmią,
aletakżeprzyrytmiezatokowymuchorychwklasieNYHAIII–IV
,jakoleczeniewspomagającedojużsto-
sowanychIKAidiuretyków.Naparstnicamożebyćtakżestosowanauchorychjużleczonychlekamibeta-
-adrenolitycznymi(LBA).
(5)Azotanyi(lub)hydralazynęstosujemynajczęściejwmiejsceIKAlubARAzpowodunietolerancji
tychleków.
(6)Leczenieprzeciwkrzepliwestosujemyuchorychzmigotaniemprzedsionkówlubchorobązakrzepo-
wo-zatorową,leczenieprzeciwpłytkoweuchorychzchorobąniedokrwiennąserca.
(7)Jeżelimimodotychczasowegoleczenia(patrzpunkty1–5)niewydolnośćsercasiępogłębia(klasa
III/IVNYHA:objawyzastojuwkrążeniupłucnymi(lub)obwodowym,hipotonia,niedokrwienieobwodo-
we),stosujemyokresowoikrótkotrwaleuchorychhospitalizowanychnieglikozydowelekiodziałaniuino-
tropowododatnimnamięsieńsercowy(dopaminai/lubdobutamina,i/lubamrynon).
(8)Wskazania:patrztekstipodrozdziałnElektroterapiaserca”.
(9)Wskazania:patrztekstipodrozdziałnElektroterapiaserca”.
(10)Mechanicznewspomaganiekrążenia(sztucznalewakomoralubsztuczneserce)stosujemynajczę-
ściejwoczekiwaniunaprzeszczepserca.
(11)Leczenieprzyczynowestosujemytakwcześnie,jaktotylkomożliwe.
