Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wstrząskardiogenny(sercopochodny)
51
zwiększasię,aledopływkrwidonserca
Wewstrząsiekardiogennymistotne
lewego”jestrównieżzmniejszony.
znaczeniemawynikbadaniaelektrokar-
Zaburzeniekrążeniaobwodowego,jak
diograficznegoibadaniaechokardiogra-
wkażdymwstrząsie,powodujezmniej-
ficznego,najlepiejwprezentacjidwu-
szenieprzesączaniakłębuszkowego,upo-
wymiarowejiwpołączeniuzbadaniem
śledzawymianęgazowąwpłucach
dopplerowskim.Wynikitychbadańpo-
iczynnośćodtruwającąwątroby,może
zwalająnaocenęzaburzeńelektrycznych
byćprzyczynąpowikłańmózgowych,za-
wsercuorazstrukturalnychihemodyna-
krzepówśródnaczyniowychiwzrostu
micznychważnychdlaocenybezpośred-
przepuszczalnościjelitdlatoksynbakte-
niejprzyczynywstrząsu.Wbadaniachla-
ryjnych.
boratoryjnychkrwimożemystwierdzić,
Wzawalesercaspadekciśnieniawtęt-
obokkwasicymetabolicznejiodde-
nicygłównej,upośledzającprzepływ
chowej,hiperglikemię,dyselektrolitemię,
wieńcowy,przyczyniasiędozwiększenia
awprzedłużającymsięwstrząsiewzrost
strefyniedokrwieniairozległościmartwi-
stężeniakreatyniny.Obowiązkowobada-
cyzawału,conasilaobjawywstrząsu
myobrazmorfologicznykrwiiaktyw-
(gorszakurczliwośćlewejkomory).
nośćenzymównzawałowych”,takichjak
rozpoznaniewstrząsukardiogennegomu-
sibyćopartenawywiadzieorazwyni-
kachbadaniaprzedmiotowegoibadań
dodatkowych.
obejmują:
Rozpoznanieileczenie.Kliniczne
Kryteria
nrozwiniętego
wstrząsu”
CPK,
układkrzepnięcia,grupękrwiitp.
niecznejeststałemonitorowanie:ciśnie-
niatętniczego,ciśnieniawpłucnychna-
czyniachwłosowatych(tzw.ciśnienieza-
klinowania
przynajmniejośrodkowegociśnieniażyl-
Wceluprawidłowegoleczeniako-
CPK-MB,
w
tętnicy
troponiny
płucnej)
sercowe,
lub
1)nagłeobniżenieskurczowegociśnienia
nego,częstościoddechu,elektrokardio-
tętniczegoookoło30%,nawetdo
gramu,godzinowejdiurezyorazczęsta
10,8kPa(80mmHg)iwięcej(ucho-
kontrolawskaźnikówgospodarkikwaso-
regoznadciśnieniemtętniczymoco
wo-zasadowej
i
wodno-elektrolitowej.
najmniejlubwięcejniż8,1kPa=
Chorypowinienbyćhospitalizowanyna
=60mmHgponiżejnnormalnego”
oddzialeintensywnejopiekiiterapii(naj-
dladanegochoregociśnieniatętnicze-
lepiej
ośrodka
kardiologiczno-kardio-
go),przyrównoczesnymzmniejsze-
chirurgicznego),wktórymprzydobrym
niuamplitudyskurczowo-rozkurcz-
wyposażeniuaparaturowymsąwiększe
owej,
możliwościszerszejnieinwazyjnejiin-
2)przyspieszenieczynnościserca(lub
wazyjnejdiagnostykiorazterapiizacho-
wyjątkowozwolnienie,np.wbloku
wawczejizabiegowej.
przedsionkowo-komorowymII/IIIO),
Leczeniemożebyćprzyczynowe(np.
3)objawyzmniejszonejperfuzjitkanko-
angioplastykatętnicwieńcowych,usunię-
wej(blada,zimnaiwilgotnaskóra,
ciezatorutętnicypłucnejitp.)iobjawo-
częstosinicawargipalcówrąkistóp),
we.Farmakoterapiaobejmuje:zwalczanie
4)zaburzeniapsychiczne(upośledzenie
bóluihipowolemii,dyselektrolitemii
sprawnościumysłowej,pobudzenie,
ikwasicyorazstosowanielekówzwięk-
zaburzeniaświadomości),
szającychsiłęskurczowąmięśniaserco-
5)skąpomoczponiżej20ml/hlubnawet
wegoizmniejszającychopórobwodowy.
bezmocz,
Przezzgłębnikdonosowypodajemytlen
6)płytkiiprzyspieszonyoddech.
zszybkościąconajmniej6l/min.
