Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wadysercanabyte
69
Niezależnieodtegoszmerunadko-
szmerskurczowyirozkurczowy(objaw
niuszkiemmożebyćsłyszalnyholosysto-
Duroziera).Gdyczynnośćkompensacyj-
licznyszmerspowodowanyrozciągnię-
nalewejkomoryzawodzi,pojawiająsię
ciempierścieniazastawkidwudzielnej
objawyzastojuwpłucach,apóźniejobja-
wwynikurozstrzenilewejkomory(nie-
wy
niewydolności
prawokomorowej
domykalnośćwzględna).
(obrzęki,powiększeniewątroby,przesięki
Nadkoniuszkiempojawiasięrównież
dojamciała).
rozkurczowylubprzedskurczowyszmer,
zwanyszmeremFlinta.Prawdopodobnie
powstajeonwskutekuniesieniaprzednie-
gopłatkazastawkidwudzielnej(znajdu-
jącegosiębliskozastawkiaorty)przez
wstecznyprądkrwiwokresierozkurczu,
copowodujewzględnezwężenietejza-
stawki.Możnagopomylićzeszmerem
rozkurczowymorganicznegozwężenia
lewegoujściażylnego.
lewejkomory,cowprzypadkachzaawan-
sowanychdajeobraztypowejsylwetki
aortalnejserca,zwydłużeniemdolnego
lewegołukukudołowiiwlewo(serce
wkształciebuta).Łukaortyjestwyraźnie
zaznaczony.Widaćwyraźnietętnienieza-
równolewejkomory,jakiaorty(ryc.
I-13).
Radiologiczniestwierdzasięprzerost
Bardzocharakterystycznesąobjawy
zestronyobwodowychnaczyńtętni-
czych.Zależąoneoddużegoichwypeł-
nieniawczasieskurczusercaiszybkiego
odpływukrwiwczasierozkurczu.Wyni-
kiemtegojesttętnochybkieiwysokie
(pulsusceleretaltus),zwaneteżtętnem
Corrigana.Typowejestniskieciśnienie
rozkurczowekrwi,wynoszącezwykleok.
7,98kPa(60mmHg)lubmniej(może
spadaćdozera).Ciśnienieskurczowepo-
zostajeprawidłowelubniecopodwyższo-
ne.Dochodziwięcdowzrostuamplitudy
międzyciśnieniemskurczowymarozkur-
czowym.Tedużewahaniaciśnieniapo-
wodująwyraźnetętnienienaczyńobwo-
dowych,najlepiejwidocznewtętnicach
szyjnych.Wzaawansowanychprzypad-
Ryc.I-13.Obrazradiologicznyniedomykal-
kachtętnienietomożewystępowaćwca-
nościzastawkipółksiężycowatejaorty(opis
łejgłowie(objawdeMusseta).Na
wtekście).
paznokciach,wargachlubpłatkachmał-
żowinusznychwystępujetętnowłośnicz-
kowe,widocznejakonaprzemienneczer-
wienienieiblednięcie.Natętnicyudowej
możnastwierdzićwyższeciśnienieniżna
chylenieosielektrycznejwlewoorazce-
chyprzeciążenialewejkomory.
Welektrokardiogramiewystępujeod-
tętnicyramieniowej(objawHilla).Nad
Wechokardiogramiejednowymiaro-
dużymitętnicami,najlepiejnadtętnicą
wymmożnazarejestrowaćpośredniob-
udową,możnawysłuchaćkrótki,głośny
jawtejwadyzwiązanyzobecnościąfali
tonskurczowyirozkurczowy–podwójny
zwrotnejdolewejkomory–drobnofaliste
tonTraubego.Przyniewielkimucisku
trzepotanieprzedniegopłatkazastawki
słuchawkątętnicyudowejwysłuchujesię
dwudzielnejiprzegrodymiędzykomoro-
