Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Wadysercanabyte
71
najczęściejzwiązanesązewspółistnieją-
(tętnotwarde–pulsusdurus),cozależy
cąmiażdżycątętnicwieńcowych.
odstwardnieniaichścianlubichskurczu
stwierdzasięprzesunięcieuderzeniako-
niuszkowegowlewoikudołowiwwyni-
kuprzerostulewejkomory.Przyobmacy-
Badaniefizykalne.Badaniemtym
(podrażnieniaośrodkanaczynioruchowe-
gowskutekniedokrwienia).Ciśnienietęt-
niczejestniskie,omałejrozpiętościmię-
dzyskurczemarozkurczem.
waniuklatkipiersiowejwyczuwasię
Radiologiczniemożnawykazaćprze-
skurczowedrżenie(nkocimruk”)nad
rostlewejkomory.Łukaortymożebyć
podstawąserca,wprawoodmostka,
słabozaznaczony.Czasemmożnawyka-
wzdłużnaczyńszyjnych.Wpoluosłuchi-
zaćzwapnieniazastawki.
waniaaortystwierdzasięskurczowy
szmertypuwyrzutowego(crescendo-
-decrescendo),wfonokardiogramiemają-
cykształtrombu(ryc.I-14).Szmerten
możepromieniowaćdokoniuszkaicza-
sembywatamnajgłośniejszy.
odchylenieosielektrycznejwlewoice-
chyprzeciążenialewejkomory.Wystę-
powaćmogąrównieżzaburzeniaprze-
wodnictwaprzedsionkowo-komorowego
(blokiczęściowelubcałkowite)iśród-
Elektrokardiogramwykazujezwykle
komorowego.
Echokardiogram
jednowymiarowy
wykazujezwłóknienieizwapnieniepłat-
kówzastawki:widocznesąliczne,inten-
sywneechazarównowskurczu,jakiroz-
kurczu.Rozwarciepłatkówzmniejszasię.
Ryc.I-14.Fonokardiogramwzwężeniuujścia
tętniczegolewego(szmerskurczowytypuwy-
rzutowegowkształcierombu)iniedomykal-
nościzastawkipółksiężycowatejaorty(szmer
rozkurczowyoniskiejamplitudzie).
Itonmożebyćprawidłowylubosła-
biony.Nadkoniuszkiem0,04–0,08spo
Itoniemożnawysłuchaćwczesnoskur-
czowytonwyrzutu(ejectionclick).IIton
nadaortąjestbardzoosłabionylubgo
brak,coświadczyonieruchomościza-
stawki(dużezwężenie).Wciężkichprzy-
Ryc.I-15.EchokardiogramwprezentacjiM
padkachwysłuchujesięIIIiIVton.
(B)idwuwymiarowy(A)wzwężeniulewego
Tętnowtejwadziejestcharaktery-
ujściatętniczego:a–projekcjaprzymostko-
styczne–mamałąamplitudę,jegofala
powolinarastaipowolispada(tętnomałe
ileniwe–pulsusparvusettardus).Prze-
dłużenieokresuskurczupowoduje,żejest
wa,ośdługalewejkomory.Wyraźnezwapnie-
niazwężonejizgrubiałejzastawkiaortalnej.
LP–lewyprzedsionek,LK–lewakomora,
Z–zastawkaaortalna;b–projekcjaprzy-
mostkowanazastawkęaortalną.Liczneecha
onorzadkie(pulsusrarus).Podczaspal-
odpowiadającezwężonejizwapniałejzastaw-
pacjitętnawyczuwasiętwardetętnice
ceaortalnej.
