Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chorobymięśniasercowego
81
niudrogiodpływulewejkomorypojawia
waniejednegozlicznychczynnikówetio-
sięgłośnywyrzutowyszmerskurczowy
logicznych(p.tab.I-7).Wraziebraku
podobnydowysłuchiwanegowzwężeniu
czynnikaprzyczynowegorozpoznajemy
lewegoujściatętniczego,najlepiejsły-
kardiomiopatiępierwotną.
szalnywzdłużlewegobrzegumostka
inadkoniuszkiem.Czasemtowarzyszy
munkocimruk”,stwierdzanywtymsa-
mymmiejscu.Częstopojawiająsięko-
morowezaburzeniarytmu,którychwy-
stępowanieniezależyodobecnościzwę-
żeniadrogiodpływu.Mogąoneprowa-
dzićdomigotaniakomóribyćpowodem
wotnychjestzregułyniepomyślne.Wy-
stąpienieniewydolnościkrążeniapogar-
szarokowanie.Wkardiomiopatiachwtór-
nychrokowanieuzależnionejestod
przyczynyuszkodzeniamięśniasercowe-
go.
Rokowaniewkardiomiopatiachpier-
nagłegozgonu.Wokresiepóźniejszym
Leczenie.Zasadniczymelementemle-
pojawićsięmożemigotanieprzedsion-
czeniajestprowadzenieoszczędzającego
ków.
trybużycia.Wniewydolnościkrążenia
ogółpowiększeniaserca.
Obrazradiologicznyniewykazujena
koniecznejestdłuższeleżeniewłóżku.
Leczeniejejjestzresztątypowe(dieta
ubogosodowa,glikozydynaparstnicy,leki
Elektrokardiogramwykazujecechy
moczopędne,inhibitoryenzymukonwer-
przerostulewejkomory,auniektórych
tującegoangiotensynę,lekirozszerzające
chorychobjawyimitująceprzebycieza-
naczynia).
wałuserca(głębokiezałamkiQwodpro-
Wpierwotnejkardiomiopatiiprzero-
wadzeniuIII,aVFiodprowadzeniachle-
stowejmożnauzyskaćpoprawępostoso-
wokomorowych),którymtowarzyszyć
waniulekówblokującychreceptoryadre-
możeujemnyzałamekT.Możnatakże
nergiczne.lubniektórychantagonistów
stwierdzićcechyprzeciążenialewego
wapnia(werapamil).Lekitepoprawiają
przedsionkaikomorowezaburzeniaryt-
podatnośćlewejkomoryizapobiegająza-
mu.
burzeniomrytmu,powszechnymwtej
terystycznydlatejjednostkichorobowej
obraz.Dominujewnimprzerostprzegro-
dy
wzrostwartościwskaźnikabędącegoilo-
razemgrubościprzegrodydogrubości
wolnejścianylewejkomory(możeprze-
kraczać1,5).Możetakżewykazaćprze-
mieszczaniesięprzedniegopłatkaza-
stawkidwudzielnejwokresieskurczu
wkierunkuprzegrodyorazśródskurczo-
weprzymykaniesięzastawkiaortalnej.
Echokardiogramprzedstawiacharak-
międzykomorowej,
powodujący
jednostcechorobowej.Jakolekprzeciw-
arytmicznyzpowodzeniemstosowany
jesttakżeamiodaron.Próbujesięrównież
leczeniachirurgicznego(miotomialub
miektomiaprzerośniętegomięśnialewej
komory).Ostatniopodjętopróbyleczenia
kardiomiopatiiprzerostowejstymulacją
dwujamową(DDD)zzaprogramowanym
skróceniemczasuopóźnieniaprzedsion-
kowo-komorowego.
zmniejszeniegradientuśródkomorowego
przezzmianęaktywacjielektrycznej,aco
zatymidzie–skurczuprzegrodymiędzy-
Ma
to
na
celu
Rozpoznaniekardiomiopatiiwjejpo-
komorowejorazoptymalizacjęskurczu
czątkowymokresiemożebyćtrudne.Gdy
przedsionka.Ostatnioopracowanoteż
występująwyraźneobjawyuszkodzenia
metodęleczeniainwazyjnegopolegającą
mięśniasercowego,niepowinnoonona-
naablacjiprzyużyciualkoholuczęści
stręczaćwiększychtrudności,zwłaszcza
przegrodymiędzykomorowejzawężają-
jeślibierzesiępoduwagęwspółwystępo-
cejdrogęodpływu.
