Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
choryrzadkomierzyłglikemięisamodzielniemodyfkowałdawkiinsuliny.Odkil-
kutygodni,zewzględunawysokiewartościglikemiisięgające250-500mg/dl
(13,9-27,8mmol/l),wstrzykiwałod25do50j.ogodzinie22.
Wciąguostatnich5tygodnirodzina4-krotniewzywałaZespółRatowni-
ctwaMedycznegozpowoduzaburzeńświadomości(bezutratyprzytomności).
Każdorazowostwierdzanohipoglikemię,dolegliwościszybkoustępowały
podożylnympodaniuglukozy.Pomimozaleceńpacjentniekontaktowałsię
zeswoimlekarzemprowadzącymwcelumodyfkacjileczenia.
WYNIKIBADAŃIZASTOSOWANELECZENIE
ʲ
ʲ
ʲ
WwykonanychwKlinicebadaniachdodatkowychstwierdzono:
welektrokardiogramie:migotanieprzedsionkówzczynnościąkomór
około85/min,zapisbezcechniedokrwienia;
wechokardiografi:poszerzonajamalewegoprzedsionka,przerost
mięśnialewejkomory,drobnezmianyzwyrodnieniowepłatków
zastawekmitralnejiaortalnej,zmałąniedomykalnościąmitralną
itrójdzielną;
wbadaniuradiologicznymklatkipiersiowej:bezzagęszczeńmiąższo-
wych,wielkośćsercawgranicachnormy,aortazblaszkamimiażdży-
cowymi,krążeniepłucnewydolne.
Wbadaniachlaboratoryjnychzodchyleńodnotowano:hemoglobinęgli-
kowanąHbA
1c6,03%,nieznaczniepodwyższoneparametrystanuzapalnego,ła-
godnąniedokrwistośćnormocytarną,niedobórżelaza2,6umol/l(N.12,5-32,2),
wskaźnikfltracjikłębuszkowejeGFR48,9ml/min/1,73m2,D-dimery4701,0ng/ml,
podwyższonypeptydnatriuretycznyBNP180pg/ml(N.<100),cholesterolcałko-
wity3,9mmol/l(150,8mg/dl),cholesterolLDL2,2mmol/l(85,07mg/dl),chole-
sterolHDL2,2mmol/l(85,07mg/dl),triglicerydy0,7mmol/l(62mg/dl),niedobór
witaminyDcałkowitej17,15ng/ml(N.30-80ng/ml).Posiewykrwiimoczubyły
jałowe,natomiastwbadaniuogólnymmoczuniestwierdzonobiałka,ketonów
ileukocyturii.
Wtrakciehospitalizacjiodstawionodotychczasowelekihipoglikemizujące,
uzupełniononiedoborywodno-elektrolitowe,azewzględunautrzymującesię
niskiewartościglikemiikontynuowanoprzez48godzinciągły,dożylnywlew5%
glukozy.Poustabilizowaniuglikemiinapoziomieokoło200mg/dl(11,1mmol/l)
HIPOGLIKEMIAPOLEKOWAUCHOREGOZCUKRZYCĄTYPU2
3