Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
przezwspółpracownikówlekarzamającychwłasne,określoneregułypostępowania
wymagająuzgodnieniawszczegółach.Należytozrobićdostateczniewcześnie,anaj-
lepiejuważaćlaboratoriumzawspółtwórcęsukcesudiagnostycznego,uzgadniającnp.
sposóbpobieraniamateriału,dobórpodłożawybiórczego,rodzajhodowlitkankowej
doizolacjiwirusalubprzeprowadzeniepróbybiologicznej.Wwynikubłędówwtym
zakresiezmarnowanowielewysiłku,środkówfinansowychizawiedziononadzieje
chorych.
Przeprowadzeniebadaniazapomocąkonwencjonalnychmetoddiagnostykimikro-
biologicznejwymagaróżniedługiegoczasu.Mieścisięonwrozległymprzedziale:
odkilkudnipozastosowaniuszybkiejdetekcjibezpośredniejzużyciemmikroskopu
iodpowiednichmetodbarwienia(„klasyczne”hodowle),ażdokilkutygodni(hodow-
lewprzypadkachskrajnych).Stosowanedocelówtypowaniametodyfenotypowe,
doniedawnapodstawowewdiagnostyce,tobiotypowanie,typowanieserologiczne,
fagotypowanieorazoznaczanieprofiluwrażliwościnaantybiotyki.
Wostatnimdziesięcioleciuopracowanometody,któreumożliwiająidentyfika-
cjębakteriiwciąguminutlubgodzin.OmówienietychtechnikznajdzieCzytelnik
wpodręcznikachnowoczesnejmikrobiologii.Sątotestyimmunofluorescencyjne
(metodapośredniaibezpośrednia)zsubstratamichromogennychenzymów,analiza
zapomocąchromatografiigazowej,testyopartenareakcjachbiochemicznychwsys-
temieautomatycznymlubpółautomatycznymitp.Wartotupodkreślićniezwykle
ważnyfakt:możliwejestskróceniemikrobiologicznegoprocesuidentyfikacjibakterii
wsystemachzautomatyzowanych,wktórychstosujesięsystemdetekcjiCO
2produ-
kowanegoprzezbakterie.Materiałemmożebyćkrew,płynotrzewnowyiinnepłyny
jałowewwarunkachfizjologicznych.Przynositoniedającesięprzecenićkorzyści
wynikającezwdrożeniastosownegoleczenialubjegoracjonalnejmodyfikacji,ma
więcwręczpodstawoweaspektyietyczne,iekonomiczne.
Obecnieobserwujesiębardzobujnyrozwójmetodtypowaniagenetycznego,owie-
ledokładniejszychodobciążonychwielomawadamimetodtypowaniafenotypowego
(główniezpowoduzmiennejekspresjibadanychcech).Metodgenotypowychjest
bardzowiele,awięcopartenareakcjiPCRzjejróżnymiodmianami(PCR-RFLP,
RAPDiAP-PCR,REP-PCRiin.),bazującenaanaliziechromosomalnegoDNA
(REA,PFGE,MLSTiin.).Szczegółoweopisy(wtymrozwinięciecytowanychtutaj
technicznychskrótów,mniejlubbardziejznanych)znajdzieCzytelnikwstosownych
podręcznikachspecjalistycznychzdziedzinymikrobiologii.
Pobieraniekrwinaposiewybakteryjne.Jakopierwszączynnośćzalecasię
zwykłeumycieskórynadżyłąwodązmydłem.Miejscewkłuciawybierasięprzed
wyjałowieniemskóry.Zmywasięje70%alkoholemetylowymlubpropylowym,
ruchemokrężnym(zaczynającodśrodka,promień–5cm).Zamiastalkoholumożna
użyć10%roztworujodopowidonulub0,5%chlorheksydynyw70%alkoholu.Należy
odczekaćdowyschnięcia.Powyschnięciualkoholuskóręwyjaławiasię2%jodyną,
takżeruchemkolistymodśrodkaiodczekaćminutę.Jeżelitrzeba,ponownieskon-
trolowaćżyłę;należytouczynićwjałowychrękawiczkach.Krewpowinnopobierać
sięwprostdobutelekzpodłożem,używającspecjalnegozestawuzapewniającego
46
