Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
28
Połóg
TABELA3.2.
Zaleceniapostępowaniawokresiepołoguupacjentekzestanaminadciśnieniowymizwiązanymizciążą
Pacjentkapowinnabyćpouczonaokoniecznościmodyfikacjistylużyciawceluzmniejszeniaryzyka
rozwojuchoróbsercowo-naczyniowych
Przedopuszczeniemoddziałupołożniczegopacjentkapowinnazostaćpoinformowanaokonieczno-
ściregularnychpomiarówciśnieniatętniczegokrwiprzezpierwszych6tygodnipoporodzie(dwa
pomiarydwarazydziennie)
Zalecasię,abykobietaodbyłapierwsząwizytękontrolnąinternistycznąwciągu3-5dni,niepóź-
niejniżdo7.-10.dniapoporodzie
Planująckolejnewizytykontrolnewceluopiekidługoterminowejupacjentkizwywiademnadci-
śnieniatętniczegowczasieciąży,należyuwzględnićbadaniazgodnieztabelą3.3
Każdorazowonależytakżewykonaćgabinetowypomiarciśnieniatętniczegokrwi
Wprzypadkuutrzymywaniasiębiałkomoczupodczaswizytkontrolnychchorąnależyskierowaćdo
nefrologa
Należyzachęcaćkobietydokarmieniapiersią,nawetgdyistniejekoniecznośćstosowanialeków
hipotensyjnych.Zmyśląobezpieczeństwiepowinnosięsprawdzićdopuszczalnośćstosowaniakon-
kretnychlekówwczasielaktacji,np.poprzezserwiswww.elactacia.orglubbazędanychLactMed
Wzwiązkuzmożliwościąm.in.zwiększeniaczęstościwystępowaniainasileniadepresjipoporodo-
wejprzezmetyldopęnależydążyćdojejzamianypoporodzienainnylekhipotensyjny
WprzypadkuB-blokerównależyrozważyćstosowanielabetalolulubmetoprololu,natomiastinne
lekiztejgrupyniesązalecane
Możnastosowaćnifedypinęwpostacioprzedłużonymdziałaniu,awprzypadkujejniedostępności
dopuszczasięstosowanieamlodypiny
LekizgrupyACEIsąwydzielanedomlekamatkiwniewielkichilościachichoćsąprzeciwwskazane
wciąży,częśćtowarzystwmedycznych,wtymAAP
,dopuszczastosowanieenalaprylu,kaptoprylu
orazchinapryluwczasielaktacji.PozostałelekizgrupyACEI,atakżeinhibitoryreceptoraangio-
tensynyII(ARB)sąprzeciwwskazanezpowodubrakudanychcodoichbezpieczeństwastosowania
wtrakciekarmieniapiersią,podobniejaklekidiuretyczne,któremogązmniejszaćprodukcjępokarmu
ACEI(angiotensin-converting-enzymeinhibitors)-inhibitorykonwertazyangiotensyny;AAP(AmericanAcademyof
Pediatrics)-AmerykańskieTowarzystwoPediatryczne;ARB(angiotensinreceptorblockers)-inhibitoryreceptoraangio-
tensyny
Cukrzyca
Cukrzyca,podobniejaknadciśnienietętnicze,maróżneoblicza.Możewystępowaćjesz-
czeprzedciążą(cukrzycaprzedciążowa),atakżerozwinąćsięlubbyćzdiagnozowanapo
razpierwszywczasieciąży(wówczas,wzależnościodkryteriówrozpoznania,wyróżnia
się:cukrzycęciążowąorazcukrzycęwciąży).
