Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
K.Widecka,A.Prejbisz,Ciśnienieskurczowe,Warszawa2011,
ISBN978-83-62510-19-1,©MedicalEducationSp.zo.o.
WSTĘP
S
kurczoweciśnienietętnicze(SBP)wykazujewyraźną,liniową,wprost
proporcjonalnązależnośćodwiekuchorego.Zdecydowanienajwiększym
problememterapeutycznymznimzwiązanymsąjegopodwyższonewar-
tościupacjentówpowyżej50.rokużycia,bardzoczęstoprzybierającepo-
staćizolowanegonadciśnieniaskurczowego(ISH).Trzebazaznaczyć,na
podstawiedużychprojektówepidemiologicznych(NHANESIII,WISHE,
WHOMONICA),żeproblemtendotyczyblisko65%ogólnejpopulacji
chorychnanadciśnienietętniczeniedostatecznieleczonychiaż80%pa-
cjentówpo50.rokużycia.Wpatogeneziewzrostuskładowejskurczowej
nadciśnieniawrazzwiekiempodstawoweznaczenieprzypisujesięna-
rastającejsztywnościdużychnaczyńtętniczych(aortyijejrozgałęzień),
upośledzonejwazodylatacjiwodpowiedzinastymulacjęreceptorów
β
1-adrenergicznych,przyzachowanejreakcjinastymulacjęreceptorówα,
uszkodzeniuśródbłonkaizwiązanymzwiekiemzmianomwnerkach.
Wynikiwieloletnichobserwacjiepidemiologicznych,m.in.zbadania
FraminghamczyprojektuMONICA,wykazaływprostproporcjonalną
zależnośćmiędzyciśnieniemskurczowymapowikłaniamisercowo-na-
czyniowymiiniewydolnościąnerekjużodwartościpowyżej115mmHg.
Powikłaniemszczególnieściślezwiązanymztązależnościąjestudar
mózgu:wzrostciśnieniaskurczowegopowyżej140mmHgpowoduje2,5-
-krotnywzrostryzykawystąpieniaudaru.Licznepróbykliniczne(SHEP
,
www.mededu.pl
KARDIOPROFILBIBLIOTEKA
5
