Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Kobalaminawsurowicy
Prawidłowa
−zwiększonaliczbabakterii
wdoczaszkowejczęścijelitacienkiego
−możliwośćrozrostubakterii
wjeliciecienkim
Prawidłowy
−dotychczasniestwierdzono,jakieznaczenie
mapodwyższonestężeniekobalaminyprzy
prawidłowymstężeniukwasufoliowego
Podwyższona
Obniżona
−zwiększonaliczbabakterii
wdoczaszkowejczęścijelitacienkiego
−rozważyćrozrostbakterii
wjeliciecienkim
−rozrostbakteriijelitacienkiego
lubchorobybłonyśluzowejjelitabiodrowego
−należywykonaćtestTLI
wceluwykluczeniaZNT
Kwasfoliowywsurowicy
Podwyższony
Obniżony
−chorobydotyczącedoczaszkowejczęści
jelitacienkiego
−należyrozważyćniespecyficznezapalenie
jelit(IBD),
chłoniakalubgrzybicę
−zwiększonaliczbabakterii
wdoczaszkowejczęścijelitacienkiego
−należyrozważaćrozrostbakterii
wjeliciecienkim
Tab.1.Interpretacjastężeńkobalaminyorazkwasufoliowegoupsówikotówzchorobamijeliti/lubtrzustki(4)
rzętazpodejrzeniemwrzodówżołąd-
kadośćczęstowykazującechyanemii
regeneratywnejwbadaniuhematolo-
gicznymkrwi.
Ostatecznerozpoznanieopierasię
zwykleobadanieendoskopoweżo-
łądka.Zapalenieżołądkazwiązane
zzakażeniemHelicobacterspp.naj-
częściejjestdiagnozowanepoprzez
pobraniewycinkówbłonyśluzowej
żołądkapodczasgastroskopii.Pobra-
newycinkipodczasbadaniahistopa-
tologicznegomuszązostaćodpowied-
niozabarwione,abywykryćbakterie
ztegorodzaju(barwieniemetodą
Warthina-Starry’egolubzmodyfko-
wanąmetodąSteinera).Innymime-
todamidiagnostykiHelicobacterspp.
są:badanieimmunohistochemiczne,
PCRlubszybkitestureazowy(1).Ba-
danieprzeciwciałprzeciwkoHelico-
bacterspp.wsurowicymastosunko-
woniskączułość.Przeciwciałamogą
byćobecnewsurowicydo6miesięcy
poeliminacjitychbateriizorganizmu
(2).Testoddechowyzeznakowanym
13Cmocznikiemlubprzeprowadzony
wbadaniachkrwiopierasięnawykry-
waniuaktywnościmetabolicznejHe-
licobacterspp.,maograniczonąuży-
tecznośćwdiagnostycezakażeń(3).
Diagnostykalaboratoryjna
choróbjelitoraztrzustki
Diagnostykalaboratoryjnachoróbje-
litcienkichzazwyczajdotyczyzabu-
rzeńwchłanianiaoraz,cojestztym
wiązane,zaburzeniamikrobiomuje-
10
lit.Wdiagnostycetejbardzopomocne
sąoznaczeniestężeniakwasufoliowe-
goorazkobalaminy.Badaniatesąwy-
konywanezsurowicykrwi.Wpanelu
diagnostycznym(profljelitowo-trzust-
kowy)zazwyczajjestjeszczetestTL,
którywykonywanyjestprzypodejrze-
niuzewnątrzwydzielniczejniewydol-
nościtrzustki(ZNT).Wprzypadku
biegunekzjelitagrubegopomocne
mogąokazaćsiębadaniamikrobiolo-
gicznekału(wymazzkałulubodbyt-
nicywkierunkubakteriologicznym
i/lubmykologicznym)orazbadanie
parazytologicznekału.
dokonywaćkontrolnychpomiarów
wtrakcieleczeniaibadańkontrolnych
wtymsamymlaboratorium.Zbadań
laboratoryjnychwykonywanychwcze-
śniej,alerównieżobecnie,dostępne
jestbadaniekałunaobecnośćresztek
pokarmowychwnimzawartych(skro-
bia,tłuszcz,włóknamięśniowe)oraz
badaniewkierunkutrawienietryp-
syny(badanieznaczniemniejczułe
niżtestTLI).
Wprzypadkupodejrzenia
zapalenietrzustkibardzo
pomocnesąszybkietesty
SNAPfPLI(koty)orazcPLI
(psy),dziękiktórymmożna
uzyskaćwynikjakościowy
(„dodatni”lub„ujemny”)
pomiaruaktywnościswoistej
lipazytrzustkowej.Czułość
ispecyfcznośćszybkich
testówSNAPsądośćwysokie:
dlapsówwynoszą96-97%,
adlakotów80-82%(36).
TestTLI(test
immunoreaktywności
cząsteczekpodobnych
dotrypsyny)jestobecnie
badaniemzwyboru
wpodejrzeniuZNT
upsówikotów.Test
tenmierzytrypsynogen
(proenzymtrypsyny)
krążącywprzestrzeni
wewnątrznaczyniowej.
Wprzypadkuwynikówwątpliwych
zawszepowinnosiępotwierdzićwy-
nikostateczny,oznaczającaktyw-
nośćswoistejlipazytrzustkowejme-
todąilościową.Innymtestemjest
oznaczenielipazymetodąkoloryme-
tryczną(lipazaDGGR).Oznaczenie
tejlipazyjestprzeprowadzanete-
stemkatalitycznymzużyciemestru
kwasudiaurylo-glicero-glutarowego
(DGGR).DGGRjestrozszczepiany
Uzdrowychzwierząttylkoniewiel-
kailośćtrypsynogenujestobecna
wsurowicy.UpsówikotówzZNT,
stężenieTLIobniżasiędośćznacz-
nieimożebyćnawetniewykrywalne.
Wzależnościodwartościreferencyj-
nychdanegolaboratoriumzakresy
normdlategotestumogąbyćróżne
idlategonależywmiaręmożliwości
