Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Obserwacjetedotyczązarównoretinopatiinieproliferacyjnej,proliferacyjnej,
jakicukrzycowegoobrzękuplamki.Pacjencipo20latachtrwaniacukrzycy
typu1są8,7razabardziejnarażeninaryzykowystąpieniategotypupowikłań
wporównaniuzchoryminacukrzycętypu2.
2.Niedostatecznakontrolametaboliczna
Jesttoistotnyczynnikpodlegającymodyfikacjideterminującyrozwójretinopatii
bezwzględunatypcukrzycy(9).Udowodniono,żeintensywnakontrolaglikemii
uchorychzcukrzycąinsulinozależnązmniejszaryzykowystąpieniapowikłań
siatkówkowycho76%,aprogresjiwyjściowegostadiumo54%(badaniaDCCT)
(10).Wgrupiepacjentównieprzyjmującychinsulinyprawidłowewyrównanie
metaboliczneredukujezagrożeniewystąpieniaretinopatiicukrzycowejo25%
(11,12).ZgodniezwytycznymiTeInternationalExpertCommittee(13),the
WorldHealthOrganization(WHO)(14)orazTeAmericanDiabetesAssociation
(ADA)(15)stężeniehemoglobinyglikowanej(HbA1c)niepowinnoprzekraczać
wartości6,5%.JakistotnajestkorelacjapomiędzywartościąHbA1caryzykiem
rozwojuretinopatiicukrzycowejpokazująnastępującedane:
-u90%chorychzcukrzycątypu1zHbA1c=10,2-11,5%rozwijająsięzmiany
typowedlaretinopatiicukrzycowej(14);
-pacjencizHbA1c=6,5-6,9%mają2,35razawiększeryzykowystąpienia
retinopatiicukrzycowejwporównaniuzosobamizHbA1c=5,0-5,4%(16);
-częstośćwystępowaniaretinopatiicukrzycowejwzrastaz18,0%do51,2%
wodpowiedzinawzroststężeniaHbA1czwartości<7,0%do>9%(3);
-upacjentówzcukrzycątypu1nakażdyprzyroststężeniaHbA1co1%ryzyko
rozwojuretinopatiicukrzycowejpowiększasię1,21raza(8).
WedługaktualnieobowiązującychzaleceństężenieHbA1cniepowinno
przekraczać6,5%(13):
-uchorychzcukrzycątypu1;
-ukobietwciąży(wIIiIIItrymestrze:6%);
-uchorychzkrótkotrwającącukrzycątypu2;
-uwszystkichdzieciorazmłodzieżybezwzględunatypcukrzycy.
Uosóbstarszych,zdługotrwającąchorobąorazobecnymijuż
powikłaniamicukrzycydopuszczalnestężenieHbA1cwynosi<8%(13).
Cointeresujące,ubardzoniewielkiejczęścipacjentówzesłabąkontroląmetabo-
licznąniedochodzidorozwojumikroangiopatii.Dotejporyniezidentyfikowano
czynnikaodziałaniuchroniącymprzedpowstaniempowikłańnaczyniowych
cukrzycy.Jednakwieluautorówpodkreślarolęuwarunkowańgenetycznych.
Czynnikiryzyka
7
