Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
AnnaNasierowska-Guttmejer
2.Łagodnezmianymelanomatyczne
2.1.Znamionazwykłenabyte
Naturalnahistoriarozwojuznamionnabytychrozpoczynasięwdzieciństwieiumłodychdo-
rosłychwewnątrznabłonkowąpostaciąokreślanąmianempiegów(lentigostage).Następne
etapytobrzeżny(junctionalstage)izłożony(compundstage).Powstająonewwynikuprolife-
racjiitworzeniaprzezkomórkiznamienioweimelanocytycharakterystycznychgrup
iukładówhistoformatywnychnagranicyskórno-naskórkowej,anastępnieichwkraplaniudo
skórywłaściwej.Końcowymokresemrozwojuznamionnabytychuosobnikówokoło30.ro-
kużyciajestichwewnątrzskórnapostać(intradermalstage)zcechamizwyrodnieniaistarzenia
(senescencefeatures).
Znamionazwykłenabytepodzielonezostałynatrzygrupy:
·znamionanabytezkomórekznamieniowych:znamiębrzeżne,złożoneiśródskórne(skórne)
(naevusjunctionalis,compositus,dermalis);
·znamionanabytezmelanocytówśródnabłonkowych:znamięlentiginalnebrzeżne,złożone
(naevuslentiginalisjunctionalis,compositus);
·znamionazmelanocytówskórnych:znamiębłękitnezwykłewrzecionowatokomórkowe,
komórkoweimieszane(naevuscoelureus,naevuscoelureuscellularis).
Pierwszawymienionagrupadotyczyzmianbarwnikowychróżnejwielkościizmiennego
kształtu,zwyklepłasko-wyniosłychlubwypukłych,wyraźnieodgraniczonychodotoczenia,
przebiegającychbezdolegliwościipowiększającychsięwrazzwiekiem.Wobraziemikro-
skopowymcechujejesymetria,akomórkiznamieniowetworząprzeważnieregularnegrupy
iwykazujądojrzewaniewgłąbtkanekpodskórnych,oddużychiepitelioidnychdomniej-
szychiokrągłychorazdomałychwrzecionowatychleżącychnajgłębiej.Komórkizna-
mieniowemogąrównieżwystępowaćwnabłonkuwokółprzydatkówskórnych.Punk-
temwyjściaczerniakamogąbyćznamionazkomponentemskórno-naskórkowym(naevus
junctionalis).
Drugągrupęstanowiąznamionazwykłepłaskielubpłasko-wyniosłeonieregularnym
kształcie,nieostroodgraniczoneodotaczającejskóry
,onierównymzabarwieniu,czasemjed-
nolicieisilniewybarwione.Obrazmikroskopowytychzmianjestwyraźnieodmiennyodpo-
przednioomówionychicharakteryzujesięlinijnymułożeniemmelanocytówwwarstwiepod-
stawnejnabłonka,zwykleobficiewypełnionychmelaniną,itworzeniemtakzwanychsopli
zmelanocytówwstrefieskórno-naskórkowej.Wpodścieliskutowarzysząimnaciekizko-
móreklimfocytoidnychorazmelanofory
.Obecnośćmelanocytówwwarstwiepodstawnej
iprzypodstawnejnaskórkajestkrytycznadlarozwojuczerniaka.Wwarunkachprawidłowych
wkraplająsiędoskóryitworządojrzałeznamionaskórne.Wprzypadkudziałaniaczyn-
nikówryzykaiprzemianykomórkiprawidłowejwnowotworowąmogąbyćpunktemwyjścia
czerniaka.Znamionazmelanocytówzwanelentiginalnymilubtypuplamysoczewicowatej
obarczonesądużymryzykiemprzemianyzłośliwej(naevuslentiginalisjunctionalis).
Trzeciągrupęstanowiąznamionazmelanocytówumiejscowionychwskórzeibeztowa-
rzyszącejimkomponentyśródnabłonkowej.Wobrazieklinicznymprzedstawiająciemnelub
ciemno-granatowezmianyleżącewskórzeiprześwitująceprzeznaskórek.Woceniemikro-
skopowejzwyklezbudowanesązwrzecionowatychmelanocytówobficiewypełnionychmela-
niną.Dorzadkospotykanychodmiannależąznamionabłękitnekomórkowezbudowane
zkomórekepitelioidnychniezawierającychbarwnikalubtylkoczęściowonimwypełnione.
Sporadycznienaichpodłożupowstajeczerniak.
17
