Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
3razydziennieprzez7–14dni.Wprzypadkuróżynawrotowejschematleczeniaprzedstawiasięnastępująco:ostrynawrót–wysokiedawki
penicylinyG10mlnIUi.v.3razydziennielub5mlnIUi.v.4razydziennieprzez7–14dni.Następowaterapiapodtrzymująca–penicylina
V250mg2razydziennieprzez12miesięcy,awprzypadkuuczulenianapenicylinę–klarytromycyna250mg1razdziennieprzez
12miesięcy.
2.1.2.Okołoodbytniczepaciorkowcowezapalenieskóry
Okołoodbytniczepaciorkowcowezapalenieskórytoostrystanzapalnyskórywokółszparyodbytu,zajmującyniekiedytkankępodskórną
okolicyodbytu,przebiegającyzregułybezobjawówogólnych.
Etiologia
Przyczynąinfekcjisąpaciorkowceβ-hemolizującegrupyA.Sprzyjająjejnieodpowiedniewarunkihigieniczne.Schorzeniewystępujeudzieci
wwiekuprzedszkolnym,częściejuchłopców.Wwiększościprzypadkówzgardłachoregomożnawyizolowaćpaciorkowceβ-hemolizujące
grupyA,skądsąprawdopodobnieprzenoszonezapomocąrąkwokolicękrocza.Zmianymogąwystępowaćrównieżuniemowlątidorosłych.
Objawykliniczne
Infekcjaobjawiasięrumieniemoszerokościdokilkucentymetrówumiejscowionymwokółodbytu,bólemprzydefekacjiibiałożółtą
wydzieliną.Węzłychłonnenaogółniesąpowiększone.
Rozpoznanieprzeprowadzasięnapodstawieposiewuzezmianskórnych,wktórymstwierdzasięobecnośćpaciorkowcówwkorelacji
zobrazemklinicznym.
LekiemzwyborujestpenicylinaGpodawanaprzez10dniorazmiejscoweśrodkiantyseptycznestosowane2razydziennieprzez14dni.
2.2.CHOROBYOETIOLOGIIGRONKOWCOWEJ
Typowącechątejgrupyschorzeńjestnawrotowość,któradotyczy30%pacjentów.Zarównoobserwacjekliniczne,jakibadanianazwierzętach
wykazały,żeschorzeniawywoływaneprzezS.aureusniepowodująwytworzeniaochronnejodpowiedziimmunologicznej.Wwynikuzakażenia
uruchamiasiękilkamechanizmówinaktywującychkomórkiukładuimmunologicznegopoprzezhamowanierekrutacjileukocytów.Enzymy
(hemolizyny,leukotoksyny,leukocydyny,lipazyczyproteinazy)itoksynygronkowcowe(α,ɣ,epidermolityczna,wstrząsutoksycznego)
sąodpowiedzialnezauszkodzeniekomórekgospodarzairozwójinfekcji.
Dochoróbskóryoetiologiigronkowcowejzaliczasię:zapaleniemieszkówwłosowych,figówkę,czyraczność,liszajecpęcherzowy,ropnie
mnogieniemowląt,gronkowcowyzespółoparzonejskóry.
2.2.1.Zapaleniemieszkówwłosowych
Definicja
Zapaleniemieszkówwłosowychtopowierzchownystanzapalnymieszkówwłosowych,wywołanyzakażeniembakteryjnym(ryc.2.2).
