Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
kościsłoniowej.Ujściamieszkówwłosowychsązachowaneiniewystępującechyzaniku.
Naobrzeżachzmianwystępujągrubeiułamanetzw.włosywykrzyknikowe.Pojawiająsiętakże
włosymartwicze,podobnedozaskórnikówizawierająceszczątkimacierzywłosa.Włosy
wykrzyknikoweiwłosymartwiczeświadcząopostępiechoroby,aichobecnośćułatwiarozpoznanie
łysieniaplackowatego.DużeznaczeniepomocniczewrozpoznaniuAAiuwidocznieniupowyższych
zmianmatrichoskopia.W20%przypadkówwystępujązmianypaznokciowe(kropkowate
zagłębienia,tzw.objawnaparstka–
onychosispunctata
,zmianystrukturalneprzypominające
szkockąkratę,podłużnepobruzdowania,zmianyzabarwieniapłytkiorazjejkruchość,atakże
rozdwajaniesięwolnegobrzegupłytki).Zmianypaznokciowemogąpoprzedzaćutratęwłosówlub
występowaćzniąjednoczasowo.Zmianyteokreślanesączasemjakołysienieplackowatepłytek
paznokciowychimogąokresowowystępowaćjakojedynyobjawchoroby[2,3].
AAczęstowspółistniejezinnymichorobamiopodłożuimmunologicznym:atopią,bielactwem
izapaleniemtarczycy.Doczynnikówniekorzystnychprognostyczniewprzebiegułysienia
plackowategozaliczasię:pojawieniesiępierwszychzmianwewczesnymwieku,przypadkiłysienia
plackowategowrodziniechorego,współistnienieatopii,znacznenasileniezmian(łysienie
całkowiteiłysienieuogólnione),łysieniewężykowate,czastrwaniachorobypowyżejroku,zajęcie
płytekpaznokciowych,współistnienieinnychchoróbopodłożuimmunologicznym[2].
Chorobamożedotyczyćosóbwróżnymwieku,jednaknajczęściejpojawiasięwpierwszych
dwóchdekadachżycia(ponad50%przypadków).Nieistniejąróżnicewczęstościwystępowania
chorobyuobupłciorazwśródróżnychgrupetnicznych.Częstośćwystępowaniałysienia
plackowategooceniasięna0,1-0,2%[5],natomiastskumulowaneryzykozachorowania
naAAokreślonona2,1%,coprzekładasięna145mlnosóbnaświecie,uktórychwystąpiło,
występujelubdopierowystąpiłysienieplackowatewokreślonymmomencieżycia[6].
ETIOPATOGENEZAŁYSIENIAPLACKOWATEGO
Etiologiałysieniaplackowategowciążniejestwpełnizrozumiała.Około20%osóbzAAmadodatni
wywiadrodzinnywkierunkuchoroby[7].Opisanozwiązekpojawianiasięchorobyzobecnością
różnychgenów,główniezgenamiukładuzgodnościtkankowejigenamidlacytokin,coprowadzi
downiosku,żepredyspozycjagenetycznamacharakterwieloczynnikowy[8].Fizjologiczne
iemocjonalnestresy,infekcjewirusoweiurazyczęstowyzwalająrzutychoroby[9].
Obecnośćobrazu„rojupszczół”jestcharakterystycznącechąhistopatologicznązmianwAA
[10].Mechanizmymolekularneleżąceupodstawakumulacjikomórekzapalnychniezostałyjednak
odkryte.Zaproponowanoteorię,żemieszekwłosowyjestimmunologicznie„uprzywilejowaną
tkanką”,chronionąprzedwpływemimmunologiczniereaktywnychlimfocytówTiżeniepowodzenie
takiejimmunologicznejochronyodgrywakluczowąrolęwpatogeneziełysieniaplackowatego[11-
14].Sugerujesiętakże,żeautoantygenymieszkawłosowego,takiejakbiałkazwiązanezmelaniną,
mogąbyćrozpoznawaneprzezcytotoksycznelimfocytyT[9].Związekpomiędzyłysieniem
plackowatymainnymichorobamiautoimmunologicznymisugeruje,żeAAsamowsobiejest
chorobąautoimmunologiczną.Większośćdowodówpotwierdzarolęzmienionejodpowiedzi
komórkowejwpatogeneziełysieniaplackowatego.Cytokinyichemokinymajądużeznaczenie
wprocesieimmunologicznymchoroby[9,14-17].
WPŁYWSTRESUNAROZWÓJŁYSIENIAPLACKOWATEGO
Wkilkuraportachzróżnychkrajów,wtymzbadańprzeprowadzonychudzieci,sugerowanoniższy
wskaźnikjakościżycia(
QualityOfLife
–QOL)iwyższypoziomstresupsychicznegouchorychzAA.
Wdwóchprzeglądachsystematycznychprzeprowadzonychw2016r.udowodniono,żezwiązana
zezdrowiemjakośćżyciapacjentówzłysieniemplackowatymjestniska(
Health-realatedQuality
OfLife
–HRQOL),awskaźnikjakościżyciazależnyoddolegliwościskórnych(
DermatologyLife
QualityIndex
–DLQI)wyliczonyu1330pacjentówzAAwynosił6,3(95%CI–przedziałufności5,6-
7,1).Wyniktenbyłniższyniżupacjentówzłuszczycą(10,5)czyteżatopowymzapaleniemskóry
