Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
utrzymanieokresuremisjijaknajdłużej.PodstawąprofilaktykizaostrzeńileczeniaobjawówAZSjestodpowiedniapielęgnacjaskóry
emolientami[9].
Emolientytoproduktyodziałaniunatłuszczająco-nawilżającymdostosowanianaskórę.Podstawąichdziałaniajestobecność
składnikówfizjologiczniewystępującychwwarstwierogowej,takichjakceramidy,kwasytłuszczoweczycholesterol,którewarunkują
odbudowęskóry.Składnikilipidowezproduktunaskórnegosąaktywnietransportowanedocytoplazmykomórekżywychwarstw
naskórka.Tampodlegająprzemianomiwrazzlipidamiendogennymiprzyczyniająsiędoregeneracjibarierylipidowejnaskórka.
Wefekcielipidy,uszczelniającprzestrzeniemiędzykomórkaminaskórka,zapewniająochronęprzedpodrażnieniemizmniejszają
wrażliwośćnaalergenyiczynnikidrażniące.Zkoleiobecnośćhumektantówwemoliencie,takichjakmoczniklubglicerol,umożliwia
zatrzymaniewodywwarstwierogowej,przywracającprawidłowąhydratacjęnaskórka.Zastosowaniesamychsubstancjinawilżających
niedaoczekiwanegoefektu,jeślipowierzchniaskóryniezostaniepokrytawarstwąolejową,ograniczającąutratęwody.Takąfunkcję
pełniątrójglicerydypochodzeniaroślinnego,oliwazoliwek,masłosheaczyparafiny,którezapobiegająparowaniuwody
iprzyczyniająsiędoredukcjiTEWL[2,8].
CEL
Celembadańbyłaocenawpływudziałaniaemolientównapodstawoweparametryskóry–stopieńnawilżeniairedukcjęTEWL.Ocena
zostałaopartanapomiarachaparaturowychwybranegofragmentuskórypojednorazowejaplikacjiemolientuiwtrakciejego
stosowaniaprzez2tygodnie.Analizowanorównieżwpływsystematycznegostosowaniaemolientunajakośćżyciaijegotolerancję
ubadanychosób.
MATERIAŁYIMETODY
Wbadaniuwzięłoudział30osób,wwieku21-53lata(średniawieku30lat)zobjawamiklinicznymisuchejskóryzeskłonnością
doatopii,bezpodrażnieńizmianwymagającychleczeniafarmakologicznego.Uczestnicyzostalizapoznanizcelembadania,
sposobemjegoprzeprowadzeniaorazmożliwymidziałaniaminiepożądanymi.Odkażdegouzyskanopisemną,świadomązgodę
naudziałwbadaniu.Wtrakciecałegobadaniauczestnicybylizobligowanidoniestosowaniainnychproduktównaskórnych,
mogącychwpłynąćnaostatecznyefektdziałaniabadanychemolientów.Badaniebyłowykonanepodkontroląspecjalistydermatologa,
którynakażdejwizycieprzeprowadzałwywiadlekarskiidokonywałocenyjakościżyciazapomocąkwestionariuszaDLQI.
WtrakciebadaniauczestnicybyliproszeniowypełnianieKwestionariuszaWpływuDolegliwościSkórnychnaJakośćŻycia(polska
wersjajęzykowa
DermatologyLifeQualityIndex
–DLQI).KwestionariuszDLQIjestzwalidowanymnarzędziemoceniającymwpływ
dolegliwościskórnychnażycieosobisteizawodowe,składasięz10pytańpunktowanychwskali0-3.Imwyższyuzyskanywynik,tym
niższajakośćżyciaosobycierpiącejzpowodudolegliwościskórnych[10].
Wbadaniuanalizowanodziałaniedwóchproduktówemolientowych:pochodzącegozrynkupolskiegoMedicerumAtopical,
balsamdociała(s.020615,05.2017,PPFHasco-LekS.A.,Polska)orazpochodzącegozrynkufrancuskiegoA-dermaExomegaDEFI,
kremnawilżająco-zmiękczający(s.F1705,11.2018,PierreFabreDermo-Cosmétique,Francja).Obaproduktymająbogatyskład
izawierająskładniki,którepowinnywarunkowaćodpowiedniąskutecznośćemolientu.Produktyaplikowanonaskóręwewnętrznej
stronyprzedramienia,wodległości5cmodzgięcianadgarstkowego.Nakładanojerównomierniewilości0,003g/cm3napole
owymiarach3x3cm.Polenietraktowaneemolientamipełniłorolępolakontrolnego.
PomiarwartościnawilżenianaskórkamierzonometodąkapacytancjiprzyzastosowaniuurządzeniaCorneometer®CM825
(Courage-KhazakaelectronicGmbH,Niemcy).PoziomwartościredukcjiTEWLokreślanoprzyużyciuurządzeniaTewameter®TM300
(Courage-KhazakaelectronicGmbH,Niemcy).Dlakażdegozparametrówdokonywano10pomiarów,azuzyskanychwartości
wyliczanośredniąarytmetyczną.Badaniaprowadzonowmonitorowanychwarunkachlaboratoriumprzystałejtemperaturze
20±2ºCiwilgotnościwzględnejpowietrza50±10%.
Zgodniezprogramembadawczym,badaniepodzielonona3etapy.WetapieIdokonanoocenydziałaniaobuemolientówpoich
jednorazowejaplikacji.Przedzastosowaniemproduktówukażdegouczestnika(n=30)dokonanopomiarukontrolnego.Następnie
nawyznaczonepolanaskórzenakładanoprodukty–pojednymnakażdymprzedramieniu.Ukażdegouczestnikaocenionodziałanie
zarównoMedicerumAtopical,jakiA-dermaExomegaDEFIiporównanouzyskanewynikizpolemkontrolnym.Analizyparametrów
aparaturowychdokonanowczasie15,30(min),1,2,8(godz.)odaplikacjiemolientów.EtapIbadaniaprowadzonowlaboratorium
J.S.HamiltonInternationalSp.zo.o.
WetapieIIbadaniaanalizowanowpływregularnegostosowaniaMedicerumAtopicalwwarunkachdomowychnawybrane
parametryskóryijakośćżyciauczestników.Dodatkowozwróconouwagęnatolerancjęibezpieczeństwoproduktu.Uczestnicy
otrzymalipo1opakowaniuMedicerumAtopicaloobjętości200mlibylizobowiązanidosystematycznegostosowaniaproduktu
2xdziennie(cook.12godz.)przez14dni.Wtrakcietegookresuuczestnicydwukrotniepojawilisięnawizytachkontrolnych,
podczasktórychanalizowanybyłstopieńnawilżeniaskóry,określanoDLQIiprzeprowadzanowywiaddermatologiczny.Wizyty
kontrolneprowadzonebyływlaboratoriumJ.S.HamiltonInternationalSp.zo.o.Wynikiotrzymanew7.i14.dniubadania
porównanozuzyskanymiprzedrozpoczęciembadania(t0).
EtapIIIbadaniatookres
follow-up
,wtrakciektóregouczestnicybylizobligowanidoniestosowaniabadanegoemolientuoraz
innychproduktówopodobnymdziałaniulubmogącychinterferowaćzwynikamianalizowanychparametrów.EtapIIIobejmował
7kolejnychdnipoukończeniuetapuII.Najegozakończenie(21.dzieńbadania)równieżanalizowanopoziomnawilżeniaskóry,
auczestnicywypełnialikwestionariuszDLQI.CelemtegoetapubadaniabyłaocenatolerancjiMedicerumAtopicaliparametru
nawilżeniaskórypozaprzestaniustosowaniaproduktu.
ANALIZASTATYSTYCZNA
UzyskanewynikibadańpoddanoanaliziestatystycznejwprogramieStatistica1.2,wyznaczającwartościśrednie,medianęoraz
odchyleniestandardowe.ZgodnośćzrozkłademnormalnymokreślonozapomocątestuShapiro-Wilka.Wprzypadkuzgodności
zrozkłademnormalnymwykorzystanoT-testdlapróbzależnych(testt-Studenta),zaśwprzypadkuniezgodnościzrozkładem
normalnym–testWilcoxona.WprzypadkuanalizydanychuzyskanychzapomocąkwestionariuszaDLQIzastosowanotestWilcoxona.
Zastatystycznieistotnewynikiprzyjmowanote,dlaktórychp<0,05.
