Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Copyright©2017byWydawnictwoCzelejsp.zo.o.
MANIFESTACJEDERMATOLOGICZNECHORÓBUKŁADU
POKARMOWEGO.CZĘŚĆI:NIESWOISTECHOROBYZAPALNE
JELIT
Cutaneousmanifestationsofgastrointestinaldisease.
PartI:Inflammatoryboweldisease
FranciszekSeneczko
KatedraDermatologii,DermatologiiEstetycznejiKosmetologiiInstytutuNaukoZdrowiuSpołecznejAkademiiNaukwŁodzi
KierownikKatedry:prof.drhab.n.med.FranciszekSeneczko
Streszczenie
Wynikibadańepidemiologicznych,genetycznychiimmunologicznychwskazują,żechorobyzapalnejelit,stanowiącegrupęniejednorodną,
rozwijająsięnaskutekzaburzeńwieloczynnikowych.NieswoistechorobyzapalnejelitmanifestująsięgłówniejakochorobaLeśniowskiego-
Crohnaorazwrzodziejącezapaleniejelitagrubego.Upodłożaobydwuleżyproceszapalny,wchorobieLeśniowskiego-Crohnamogący
zajmowaćcałyprzewódpokarmowy,awewrzodziejącymzapaleniujelitagrubego–jelitogrubeiodbytnicę.Toczącysięlokalnyproces
chorobowywpływajednaknawielenarządów,wywołującrozmaitepatologiepozajelitowe,wtymdotycząceskóryibłonśluzowych.Niekiedy
objawypozajelitowemogąbyćnawetbardziejwyniszczająceniżsamozapaleniejelit.
Zmianyskórnemogąsiępojawićwróżnychokresachrozwojuchoróbpodstawowych:wyprzedzaćje,występowaćznimirównoleglelubwich
następstwie.Wwieluprzypadkachsąpomocnewustaleniuwstępnegorozpoznania.
Wpracyprzedstawionoprzeglądnajważniejszychmanifestacjiskórnychomawianychschorzeńprzewodupokarmowego.
Słowakluczowe:chorobyzapalnejelit,chorobyskóry,chorobaLeśniowskiego-Crohna,wrzodziejącezapaleniejelitagrubego,objawy
pozajelitowe,objawyustne,autofagia,interleukina23
Abstract
Theresultsofepidemiological,geneticandimmunologicalresearchshowthatinflammatoryboweldiseases,whichrepresentaheterogeneous
group,developasaresultofmultifactorialdisorders.InflammatoryboweldiseasesmanifestthemselvesasLesniowsky-Crohn’sdiseaseand
ulcerativecolitis.Theinflammatoryprocessconstitutesbothofthesediseases,inLesniowsky-Crohn’sdiseaseitmaycoverthewhole
gastrointestinaltractinulcerativecolitis–thelargeintestineandtherectum.Thelocalcourseofthediseasehasanimpactonmanyorgans
causingdifferentextraintestinalmanifestationswhichconcerntheskinandthemucousmembranes.Attimesextraintestinalmanifestations
maybeevenmoredamagingthanenteritisitself.
Theskinchangesmayappearindifferentstagesofprimarydiseases:precedethem,occursimultaneouslyorfollowthem.Inmanycasesthey
areusefulintheinitialdiagnosis.
Thisworkincludesasurveyofthemostimportantskinmanifestationsofthediscusseddiseasesofgastrointestinaltract.
Keywords:inflammatoryboweldisease,skindisorders,Lesniowsky-Crohn’sdisease,ulcerativecolitis,extraintestinalmanifestations,oral
manifestation,autophagy,interleukin23
WPROWADZENIE
Donajczęstszychpostaciklinicznychprzewlekłychnieswoistychchoróbzapalnychjelit(
inflammatorybowel
disease
–IBD)należąchorobaLeśniowskiego-Crohna(
Lesniowsky-Crohn’sdisease
–LCD)orazwrzodziejące
zapaleniejelitagrubego(
ulcerativecolitis
–UC);obydwaschorzenia,chociażwwiększościprzypadkówobjawy
dotyczągłównieprzewodupokarmowego,sązaburzeniamiogólnoustrojowymi,związanymizzajęciemukładów
inarządówpozajelitowych,wtymnajczęściejskóryibłonśluzowych,układuoddechowego,drógżółciowych,
stawówinarząduwzroku.Wynikibadańepidemiologicznych,genetycznychorazimmunologicznychwskazują,
żechorobyzapalnejelitrozwijająsięnapodłożuzaburzeńwieloczynnikowych,zprawdopodobnymudziałem
predyspozycjigenetycznychwpołączeniuzzaburzeniamiimmunoregulacji[223].Wbadaniachasocjacyjnych
całegogenomuzidentyfikowanook.100
loci
,wykazującychdalekoidąceskojarzeniapatogenetycznezIBD,
zeszczególnymwpływemgenetycznymnaobronęprzeciwbakteryjną,aktywacjęlimfocytów,ekspresjęcytokin
orazobronęnabłonkajelitowego.Badaniaepidemiologicznewykazują,żegenomywielu
loci
sąkojarzone
–chociażnieidentycznie–zarównozchorobąLeśniowskiego-Crohna,jakizwrzodziejącymzapaleniemjelita
grubego;dotyczytowszczególnościgenów,którychproduktydziałająwszlakachinterleukiny23,atakże
czynnikówtranskrypcyjnych.SpośródwspomnianychskojarzeńgenetycznychwchorobieLeśniowskiego-Crohna
dominujezwiązekzgenami
NOD2
orazregulującymiautofagię,natomiastwewrzodziejącymzapaleniujelita
grubego–zgenami
HLA
klasyII[42].
IBDwykazująznaczącywpływnajakośćżycia,zachorowalność,anawetśmiertelnośćosóbnimidotkniętych
[185].
CHOROBALEŚNIOWSKIEGO-CROHNA
