Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
30
ROZDZIAŁ3
Diagnostykachoróbskóry
.biopsjasztancowa,igłowa-pobieranaprzypomocyspecjalnej
sztancywkształcieokręgu,ośrednicyod2do6mm(zwykle
3-4mm);ranęmożnazamknąćszwemlubprzylegającymplastrem;
stosowananajczęściej;
.biopsjastyczna-zmianajestwycinanarównolegledopowierzchni
skóryprzypomocyskalpela;szczególnieprzyzmianach
egzofitycznychlubuszypułowanych.
Biopsjęnależypobraćześwieżychzmianlubzichkrawędzi,amateriałpod-
daćbadaniuhistopatologicznemu.Skóraniepowinnabyćsmarowanaprepara-
tamimiejscowymiprzezminimum2tygodnie.Możliwejestużyciebarwienia
preparatówmetodąPAS(periodicacidSchii),wktórejmożnazidentyfikować
obecnośćzarodnikówinicigrzybówbezichidentyfikacjigatunkowej.Dzięki
stosownymbarwieniommożnarozpoznaćwtkankachbakteriekwasochłon-
ne(Ziehl-Nieelsen),mucynę,melaninę,włóknaelastyczneitd.Wprzypadku
podejrzeniachłoniakówskórykoniecznejestbadanieimmunohistochemiczne.
Badaniemetodąimmunofluorescencjibezpośredniej
Metodaimmunofluorescencjibezpośredniej(directimmunouorescence,
DIF)jestpodstawowątechnikąimmunopatologicznąpolegającąnawykrywa-
niuwwycinkachpobranychodchoregoludzkichimmunoglobulinzwiązanych
invivozapomocąsurowiczwierzęcychznakowanychfluorochromami.Maona
podstawoweznaczeniewdiagnostyceautoimmunologicznychchoróbpęche-
rzowych,jesttakżeprzydatnawdiagnostycetoczniarumieniowatego(lupus
bandtest),liszajapłaskiego,przewlekłegonadżerkowegozapaleniajamyustnej,
plamicyhiperergicznejorazporfiriiskórnejpóźnej.
Wzależnościoddiagnozowanegoschorzenianależywybraćstosowne
miejscepobraniabiopsjiskóry:
.autoimmunologicznechorobypęcherzowe-wycinekzeskóryzdrowej
wodległościniewiększejniż1cmodzmiany;
.chorobytkankiłącznej-biopsjazezmianystarszejniż6miesięcy,ale
nadalaktywnej;
.zapalenienaczyń-biopsjazezmiany,którapojawiłasiędo24.
godzinyprzedpobraniem.
Pobranywycinekpowinienbyćprzetransportowanydolaboratorium
wpłynieMichelawtemperaturzepokojowejlubzamrożonywciekłymazo-
cieitransportowanynasuchymlodzie.Jeślispodziewanyczastransportuwy-
cinkanieprzekroczy6godzin9pobranątkankęmożnaprzesyłaćnawetwsoli
fizjologicznejwtemperaturzeotoczenia.Natomiastidealnymrozwiązaniem
