Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
ZakażeniaN.gonorrhoeae,C.trachomatis,M.genitaliumiT.vagi-
naliswiążąsięzezwiększonymryzykiemzakażeniaHIV
.
Badaniadiagnostyczne
Diagnostykęzapaleńcewkimoczowej/zapaleńszyjkimacicywarto
rozpocząćodbadaniamikroskopowego.Wymazzcewkimoczowej
najlepiejwykonaćpocałonocnymlubconajmniej4-godzinnym
wstrzymaniumikcji.Materiałpobranyzcewkimoczoweji/lubszyjki
macicynależywybarwićmetodąGramalubbłękitemmetyleno-
wymiocenićliczbęleukocytówiobecnośćbakterii.Obecność
Gram-ujemnychdwoinekwewnątrzleukocytówwskazujenarze-
żączkę.Wprzypadkurozpoznaniazapaleniacewkimoczowej
ibrakuziarniniakówmożnapodejrzewaćinfekcjęinnympatoge-
nem,najczęściejC.trachomatis.Wprzypadkupodejrzeniainfekcji
gardłalubodbytumateriałpobieranyjestztychmiejscwcelu
wykonaniahodowlilubNAATs(nucleicacidamplifcationtests),
apreparatniejestmiarodajny.Dodatniebadaniemikroskopowe
jestwskazaniemdorozpoczęcialeczenia,alerównocześniezale-
canajestdalszadiagnostyka.
WdiagnostycerzeżączkiwPolscenajczęściejwykonywanajest
hodowla–zewzględunamożliwośćoznaczaniawrażliwościnaanty-
biotyki,atakżedlatego,żejesttometodataniaistosunkowołatwo
dostępna.Wstępnaidentyfkacjajestmożliwanapodstawietestu
oksydazowego(N.gonorrhoeaejestoksydazododatnia).Wprzy-
padkubrakudostępnościmetodopartychnaamplifkacjikwasów
nukleinowych(NAATs–nucleicacidamplifcationtests)chlamydiozę
możnapotwierdzićmetodąimmunofluorescencjibezpośredniej
(tania,szybkaiłatwodostępna).CDCiIUSTIwpierwszejkolejności
zalecająNAATs,któresączulszeniżposiewiimmunofluorescencja,
aledroższe,trudniejdostępneiniepozwalająnaoznaczanieleko-
wrażliwościwprzypadkurzeżączki.NAATswykonywanesązwykle
zmoczu,zpierwszegostrumieniaumężczyznizwymazuzpochwy
ukobiet.
Wrejonachodużejczęstościwystępowaniamożebyćdodatkowo
wskazanebadaniewkierunkuT.vaginalis.Rzęsistkimożnawykryć
badaniemmikroskopowym(wsolifzjologicznej,widoczneporusza-
jącesiępierwotniaki),jednakczulszajesthodowlalubNAATs.Mate-
riałjestpobieranyzpochwy.
Zapaleniacewkimoczowejiszyjkimacicy
13
