Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
|||||||
ZAbURZENiAPRZEWODZENiA
PRZEDSiONKOWO-KOMOROWEGO
MarcinMichalak
Zaburzeniaprzewodzeniaprzedsionkowo-komorowego(blokiprzedsionkowo-
komorowe)(AVB,atrioventricularblock)sąpatologiąukładuprzewodzącego
serca,polegającąnawydłużeniu(spowolnieniu)lubcałkowitymzablokowaniu
przewodzenianaktórymkolwiekzpięterukładu:łączeprzedsionkowo-komorowe
-pęczekHisa-odnogipęczkaHisa.
AVBsądysfunkcjąukładuprzewodzącegoocharakterzeczynnościowymlub
strukturalnym.Blokiczynnościowetraktowanesąjakopatologiałagodna,nie-
wpływającaistotnienarokowaniepacjenta.Częstospowodowanesąodwracalną
przyczyną,którejusunięcieprzynosiistotnąpoprawęlubustąpieniezmian.AVB
wynikającezdegeneracjistrukturalnejukładuprzewodzącego,nawetbezobjawo-
we,zwyklestanowiąwskazaniedointerwencji-zuwaginadużeryzykoprogresji
oraznieprzewidywalnyprzebiegkliniczny.Podobnepodejściedotyczylokalizacji
AVB.Blokiumiejscowionenapoziomiełączaprzedsionkowo-komorowego(AVN,
atrioventricularnode)traktowanesązregułyjakopatologiałagodna.Natomiast
lokalizacjapodwęzłowa,tj.wpęczkuHisalubjegoodnogach,kojarzonajest
zezłośliwymprzebiegiemklinicznym.
Zaburzeniaprzewodzeniaprzedsionkowo-komorowegomająróżnąmanifesta-
cjękliniczną,odzupełniebezobjawowychepizodówdonagłegozatrzymaniakrą-
żenia.Wzwiązkuzezłożonymcharakterempatologiipostępowaniezpacjentem
zAVBwymagaanalizytrzechpodstawowychkwestii:
•czyzidentyfkowanoczynnikwywołujący,np.leki(m.in.beta-adrenolityki,
niedihydropirydynoweblokerykanałuwapniowego,antyarytmiczne),
niedokrwienie,infekcje,zaburzeniaelektrolitowe;
•czywystępująobjawyorazczyistniejezwiązekprzyczynowo-skutkowy
międzyobjawamiazmianamiwEKG;
•jakajestlokalizacjablokuwukładzieprzewodzącymserca.
Dopieroodpowiedźnatepytaniapozwalawprawidłowysposóbzdyskwalif-
kowaćlubzakwalifkowaćpacjentadoelektroterapiiserca.Opróczszczegółowego
wywiadu,ukierunkowanegonadolegliwości,udużejgrupypacjentówdoposta-
wieniaprawidłowegorozpoznaniamożewystarczyć12-odprowadzenioweEKG.
EKGSPOCZYNKOWE–CIEKAWEZAPISY
22
