Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
europejskieiamerykańskie,którezostałyuwzględnio-
newprzygotowaniutejksiążki.Wydajesięjednocześ-
nie,żenajwyższyczas,abyopracowaćiwprowadzić
zaleceniapolskie.Wielucennychinicjatyw,odpomysłu
utworzeniapaszportudostępudializacyjnego-opi-
sującegohistorięzabiegówukonkretnegochorego,
przezstandaryzacjępostępowaniawczasiewytwarza-
niadostępówdializacyjnych,poujednoliceniezaleceń
nieudałosiędotychczasurzeczywistnić.
Wczasiepisanianapotykaliśmyrównieżnaproble-
mywyborujednoznacznychnazw,couwidoczniłoprzy
okazjinaszeregionalneprzywiązania.Dotycząonenie
tylkonazewnictwacewnikaczyopisywaniadziałania
przetokiokreśleniami"mruk”lub"szmer”
.Znacznie
istotniejszeniespójnościzwiązanesązprecyzyjnym
określeniemodcinkaprzetokitętniczo-żylnej.Zamie-
szaniewynikatupoczęścizniefizjologicznegoukładu
naczyń,wytwarzanegowprzetocedializacyjnej,której
dalszyodcinekjestjednocześniebliższymfragmen-
temżyły.Dlaosiągnięciawiększejkomunikatywności
wtakichsytuacjachstaraliśmysięużywaćokreślenia
"dosercowo”
.Podobniewątpliwościbudziłwybórpol-
skiegonazewnictwapowikłaniaprzetokidializacyjnej
określanegowliteraturzeanglojęzycznejjakodialysis
fistulaaneurysm.Pokonsultacjachzjęzykoznawcąprof.
UKSWdr.hab.n.hum.,dr.n.med.PiotremMüldner-
-Nieckowskimuznaliśmy,żenajbardziejprawidłowe
będzieokreślenie"patologiczneprawdziwe/rzekome
poszerzenieprzetokidializacyjnej”-wzależnościod
budowyściany.Mamyświadomośćniedoskonałości
takiegorozwiązania-wprzypadku"patologicznego
rzekomegoposzerzenia”związanegozzespoleniem
tętniczymprzetokidializacyjnejjesttorównoznaczne
zpowszechniewykorzystywanymokreśleniem"tęt-
niakrzekomy”
.Niemniej"patologiczneposzerzenie”
wydajesięznacznielepszymokreśleniemniż"żylak”
czy"tętniak”przetokidializacyjnej.
Dostępdializacyjnydlachorychjestliniążycia,nie-
zbędnądozastosowanialeczenianerkozastępczego
zapomocąhemodializ.Częśćpacjentówzeschyłkową
niewydolnościąnerekleczonychjestdializamiprzez
wielelat,dlainnychhemodializysąswoistąterapią
pomostowądoczasuprzeszczepienianerkilubdializ
otrzewnowych.Wiadomojednocześnie,żedostępdia-
lizacyjnyjestjednymzgłównychźródełproblemów
tychchorych-względnienielicznej,alebardzoproble-
matycznejgrupyosób.ZbiegiemlatwidaćwPolsce
wzrostliczbychorychzniewydolnościąnerek,również
zjejschyłkowąpostacią,wymagającąleczenianerko-
zastępczego.Dostrzegalnajesttakżezmianatejpo-
pulacji-corazstarszej,wcięższymstanie,zbardziej
obciążającymichorobamiwspółistniejącymi.Można
przypuszczać,żewrazzestarzeniemsięspołeczeństwa
tendencjatasięutrzyma.
Opiekanadchorympowinnasięrozpoczynaćjużna
etapieprzewlekłejniewydolnościnerekprzedrozpoczę-
ciemdializiobejmowaćnietylkoleczenienefrologicz-
ne,czylihamowanieprogresjiniewydolnościnerek,lecz
takżeprotekcjęnaczyń,któremogąbyćpotemwyko-
rzystywanedowytwarzaniadostępówdializacyjnych.
Zapobieganiejużnatymetapienieodwracalnymuszko-
dzeniomżyłitętnicuwszystkichchorychzagrożonych
wprzyszłościdializoterapiąjestinwestycjąułatwiającą,
aczasamiwręczumożliwiającąpóźniejwytworzeniedo-
stępunaczyniowego.Wokresienarastającejniewydol-
nościnerekczęstodużymifrustrującymdlawszystkich-
choregoiopiekującychsięnimlekarzy-problememjest
trudnydookreśleniaprzewidywanyczasrozpoczęcia
dializ.Zjednejstronyistniejerealneryzykobrakupra-
widłowodziałającegodostępudializacyjnegowmo-
mencie,gdystaniesiętojużkonieczne.Zdrugiejstrony
istotnyodsetekchorychwymagaoperacjinaprawczych
zpowodupowikłańdziałającego,alejeszczeniewyko-
rzystywanegodostępu.Wsytuacjachnajbardziejobra-
zowych,choćwcalenierzadkich,częśćchorychumie-
razdziałającąprzetokątętniczo-żylnąprzedinicjacją
dializ,codotyczyzwłaszczaosóbwwiekupodeszłym.
Jeszczeprzedrozpoczęciemdializoterapiinależyokre-
ślićżyciowyplanleczenianerkozastępczego,jakkolwiek
częstowymagaonpóźniejszejrewizjiidostosowaniado
nowychokoliczności.Wprzypadkuwyboruhemodia-
lizplantenmusiobejmowaćstrategięukierunkowaną
nadługofaloweutrzymywanieprawidłowegodziałania
dostępunaczyniowegododializ.
X
Wstęp