Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1010
Niewydolnośćsercazobniżoną
iłagodnieobniżonąfrakcjąwyrzutową
lewejkomory-diagnostyka,obraz
kliniczny,stratyfikacjaryzyka
AgataGALAS,PawełKRZESIŃSKI
Wstęp
Niewydolnośćserca(HF)jestzespołemklinicznymzwiązanymzobecnościąnie
-
prawidłowościwbudowielubczynnościserca,któreprzyczynąpodwyższonego
ciśnieniawewnątrzsercowegoillubniewystarczającegorzutuserca.Konsekwencją
powyższychnieprawidłowościtypoweobjawy,któremogąpojawiaćsięwczasie
aktywnościfizycznej,jakrównieżwystępowaćwspoczynku,conajczęściejjestzwią-
zanezistotnymzaawansowaniemchoroby.Dominującymiobjawamiklinicznymi
HFduszność,obrzękiiupośledzonatolerancjawysiłku.
WpraktyceklinicznejistniejewieleklasyfikacjiHF,uwarunkowanychwartością
LVEF,szybkościąnarastaniaobjawówczywystępowaniemdominującychobjawów
klinicznych(ryc.1.1).PodwzględemszybkościnarastaniaobjawówHFdzielimy
naprzewlekłąiostrą.PrzewlekłaHF(CHF)dotyczychorych,uktórychwcześniej
rozpoznawanoHFlubjeśliobjawynarastałystopniowo,wprzeciwieństwiedoostrej
HF(AHF),kiedytonasilenieobjawówjestgwałtowne.
AlgorytmrozpoznawaniaCHF
NiezbędnymelementemdorozpoznaniaCHFjestwystępowanieobjawówpod-
miotowychillubprzedmiotowych,przyczymsameobjawyzbytmałoswoiste,
abywyłącznienaichpodstawierozpoznaćHF(ryc.1.2i1.3).Najbardziejcharak-
terystycznesymptomyHFto:duszność,dusznośćtypuorthopnoë(ryc.1.2i1.4),
napadowadusznośćnocna,upośledzenietolerancjiwysiłku,obrzękiwokółstawów
skokowych,zwiększoneciśnieniewżyłachszyjnych,objawwątrobowo-szyjnyiprze-
sunięciewbokuderzeniakoniuszkowego.Dlategoteżpierwszymikrokamiwalgo-
rytmiediagnostycznymHFsą:szczegółowaocenapodmiotowa(wtymwystępowanie
choróbwspółistniejących,czynnikówryzykaorazwywiadrodzinny),przedmiotowa
orazwykonaniebadaniaEKG.StwierdzenienieprawidłowościwEKGzwiększa
prawdopodobieństworozpoznaniaHF.