Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
1010Niewydolnośćsercazobniżonąiłagodnieobniżonąfrakcjąwyrzutowąlewejkomory
9
Hipoperfuzja
Chorzyzewstrząsemhipowolemicznym
Cl<2,2l/min/m
CI>2,2l/min/m
zobjawamihipoperfuzjiobwodowej,
ibezcechzastojuwpłucach
bezcechzastojuwpłucach
hipoperfuzjiobwodowej
Chorzybezobjawów
Profil:suchy/zimny
Profil:suchy/ciepły
2
2
,PCWP<18mmHg
,PCWP<18mmHg
Zastój
Chorzyzizolowanymzastojemwpłucach,
bezobjawówhipoperfuzjiobwodowej
CI<2,2l/min/m
CI>2,2l/min/m
Chorzywewstrząsiekardiogennym,
zobjawamihipoperfuzjiobwodowej
icechamizastojuwpłucach
Profil:mokry/ciepły
Profil:mokry/zimny
2
2
,PCWP>18mmHg
,PCWP>18mmHg
Rycina1070KlasyfikacjaForrestera-klasyfikacjaostrejniewydolnościserca(zmodyfiko-
wany).
PozabadaniempodmiotowymiprzedmiotowymnależywykonaćEKG,pulsoksy-
metrię,badanierentgenowskieklatkipiersiowej,badanieultrasonograficznepłuc
(LUS)orazechokardiograficzne,atakżebadanialaboratoryjne(ryc.1.6).Ocenę
stężeniapeptydównatriuretycznychnależywykonać,jeślirozpoznanieAHFjest
niepewne,pamiętającosytuacjachklinicznych,kiedyichwartościnieadekwatnie
niskie(ryc.1.5).ObrazklinicznyAHFmożemiećpostać:wstrząsukardiogennego,
ostregoobrzękupłuc,prawokomorowejHFinajczęściejwystępującejostrejdekom-
pensacjiHF(ADHF).RóżnicowaniefenotypuAHFopierasięgłównienaobecności
ilokalizacjizastojuorazobecnościobjawówhipoperfuzji(klasyfikacjaForrestera,
ryc.1.7).KażdazpostaciAHFwymagaleczeniaukierunkowanegonadominujący
problemkliniczny.
KlasyfikacjaCHF
KlasycznypodziałHF(ryc.1.1i1.8)opierasięnastopniuupośledzeniafunk-
cjiskurczowejlewejkomory(LV)napodstawiewartościLVEF,nieprawidłowo-
ścistrukturalnychillubobecnościcechdysfunkcjirozkurczowej(definiowanych
jakopowiększenielewegoprzedsionka,przerostlewejkomory,echokardiograficzne
cechyupośledzonegojejnapełniania).Klasyfikacjatajestzakorzenionawwynikach
badańklinicznychwykonanychuchorychzHFrEF,czyliLVEF40%,wktórych