Treść książki

Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
8010
Zawałsercaiuszkodzeniemięśnia
sercowego"IVuniwersalnadefinicja”,
klasyfikacja,rozpoznanie,różnicowanie
RafałWOLNY
Wstęp
Zawałserca(MI)oznaczaobecnośćostregouszkodzeniamięśniasercowegowykry-
tegonapodstawienieprawidłowegostężeniabiomarkerówwsytuacji,gdystwierdza
sięcechyostregoniedokrwieniamięśniasercowego.
Uszkodzeniemięśniasercowego(myocardialinjury)wykryciezwiększonegostę-
żeniatroponinsercowych(cTn)wekrwipowyżejgórnejgranicyzakresuwartości
referencyjnych(URL)napoziomie99.centyladlazdrowejpopulacji.Uszkodzenie
uważasięzaostre,jeżelistwierdzonowzrostillubspadekstężeniacTn,lubprzewle-
kłe,jeżelistężeniecTnjeststalepodwyższone.
SercowetroponinyI(cTnI)orazT(cTnT)preferowanymibiomarkeramido
ocenyuszkodzeniamięśniasercowegozewzględunanajwiększąswoistość.Zaleca
sięwykorzystywaćwysokoczułemetodyichwykrywania(hs-cTn).Podwyższone
stężeniecTnwskazujenauszkodzeniekomórekmięśniasercowego,jednaknie
pozwalanaokreślenieprzyczyny,którąmożebyćmartwicamiocytów,mechaniczne
ichrozciągnięcie,np.przezzwiększoneobciążeniewstępne,intensywneobciążenie
fizjologiczne.Najczęstszeprzyczynyuszkodzeniamięśniasercowegoprzedstawiono
wtabeli8.1.
Upacjentówzpodejrzeniemostregozespołuwieńcowego,uktórychwykluczonoMI
napodstawieprawidłowegostężeniabiomarkerówsercowych(≤URLnapoziomie
99.centyla),możewystępowaćniestabilnadławicapiersiowalubinnenieprawidło-
wości-takieprzypadkiwymagajądalszejdiagnostyki.