Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
WPROWADZENIE
6
Odnosisięonabowiemnietylkodoskutecznościproponowanychdziałańterapeutycz-
nych,lecztakżedoprawidłowościstawianychdiagnoz.Dlategoteżczwartyrozdział
poświęcamyanaliziedecyzjipodejmowanychprzezlekarzywwarunkachniepewno-
ści.Problematykataczęstojestpomijanaprzezautorówpodręcznikówdoekonomiki
zdrowia,wnaszejopiniiniesłusznie.Towszaknaetapiepodejmowaniaprzezlekarzy
decyzjidiagnostycznychiterapeutycznychważąsięczęstolosyefektywnegolubnie-
efektywnegowykorzystaniaograniczonychzasobów.
Rozdziałpiątypodręcznikadotyczyekonomicznejanalizyszpitali,któretworząwyjąt-
kowospecyficznąiskomplikowanąformęinstytucji-organizacji,zjednejstronywcho-
dzącychwróżnegorodzajerelacjeagencyjnezpodmiotamizewnętrznymi,zdrugiej
zaśbudującychtegotypurelacjewewnątrzwłasnejorganizacji.Pomimowystępujących
wskalimiędzynarodowejtrendówwspieraniarozwojuopiekiwtrybieambulatoryjnym
iróżnychformopiekizintegrowanejwśrodowiskulokalnymorazpresjinaograni-
czeniewzrostukosztówopiekistacjonarnejpozycjaszpitaliwwiększościsystemów
ochronyzdrowiajestwręczdominująca4.Zewzględunaskomplikowaneiwielowymia-
roweprocesyprodukcyjnenastępującewszpitalachmusimysięgnąćdospecyficznych
narzędzipomiaruefektywnościichfunkcjonowaniaijakościoferowanychświadczeń,
którympoświęcamydużączęśćrozdziału.Dokładnejanaliziepoddajemyrównież
instytucjonalneramyfunkcjonowaniaszpitali,wwieluprzypadkachdeterminujące
osiąganąefektywność.
Wszóstymrozdzialepodręcznika,opierającsięnaekonomicznymmodelupryncy-
pałaiagenta,podejmujemysięwyjaśnieniawpływuróżnychmetodfinansowania
nazachowaniaproducentówświadczeńzdrowotnych.Zrozumieniefinansowych
mechanizmówoddziaływanianaświadczeniodawcówjestkluczowezpunktuwidzenia
optymalizacjiwykorzystaniaograniczonychzasobów.Metodyfinansowaniastanowią
bowiemnajważniejszebezpośrednieiskutecznenarzędziesterowaniaprzezpłatnika
(któremuwsystemieczęstoprzypisujesięzadaniestrzeżeniainteresuspołecznego)
zachowaniamiidecyzjamipodejmowanymiprzezświadczeniodawców.
Rozdziałsiódmypoświęconyjestanaliziefunkcjonowaniaświadczeniodawców
wstrukturachkoordynowanejopiekizdrowotnej.Dedykowanieodrębnegorozdziału
tejproblematyceuzasadnionejestprzynajmniejzdwóchpowodów.Popierwsze,nie
sposóbniezauważyćrosnącegospołecznegoipolitycznegozainteresowaniatworze-
4
W2018rokuwgrupie33krajówOrganizacjiWspółpracyGospodarczejiRozwoju(OECD),
dlaktórychdostępnesądane,udziałszpitaliwcałkowitychbieżącychwydatkachzdrowotnychwynosił
od27,9%wNiemczechiKanadziedo51,1%wTurcjiibyłpowyżej35%w24krajach.Dlakrajówczłon-
kowskichUniiEuropejskiejudziałszpitaliwcałkowitychbieżącychwydatkachzdrowotnychtośrednio
około39%(OECD,2021).Równieżw2018rokuszpitalezatrudniałyponadpołowęcałkowitejliczbyleka-
rzyiprawie80%pielęgniarekwwiększościkrajówUE,dlaktórychdostępnesądane(Eurostat,2021).