Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
niejestwskazaneprzedTAVIupacjentówzRBBBibrakiemwskazańdostałej
stymulacjiserca(klasaIII,ESC2021).
Stymulacjaprawokomorowamożedoprowadzićdopogorszeniafunkcji
lewejkomory,dlategonależydążyćdozminimalizowanianiepotrzebnejstałej
stymulacji.
Stymulacjawwadachwrodzonychserca(CHD)
Wprzypadkuobecnościwewnątrzsercowegopołączeniamiędzykrążeniem
systemowymapłucnym,wewnątrznaczyniowewszczepienieelektrodyjest
względnieprzeciwwskazanezewzględunaryzykozatorutętniczego.
•
Chorobawęzłazatokowego
Jeślikoniecznajeststałastymulacja,należypreferowaćstymulacjęjednoelek-
trodową,przedsionkową,wceluograniczenialiczbyelektrod,zwłaszczaumło-
dychpacjentówzprawidłowymprzewodnictwemprzedsionkowo-komorowym.
•
Wrodzonyblokprzedsionkowo-komorowy
Pacjencizwrodzonymblokiemprzedsionkowo-komorowymmogąbyćbezo-
bjawowilubobjawywystępują,znagłymzatrzymaniemkrążeniawłącznie.Stymu-
lacjasercajestwskazanaupacjentówobjawowych(omdlenia,stanyprzedomdle-
niowe,niewydolnośćsercalubniewydolnośćchronotropowa)lubbezobjawowych
zktórymkolwiekzponiższychczynnikówryzyka(klasaI,ESC2021):
>średniadobowaczęstośćakcjiserca<50uderzeńnaminutę,
>pauzywiększeniżtrzykrotnośćdługościcykluzastępczego,
>szerokiezespołyQRSrytmuzastępczego,
>wydłużonyodstępQT,
>złożonaarytmiakomorowa.
Stałąstymulacjęmożnarozważyćupacjentów(klasaIIB,ESC2021):
>zwrodzonymcałkowitymlubwysokiegostopniablokiemprzedsionkowo-
-komorowym,jeśliniewystępujączynnikiryzyka;
>zutrzymującymsiępooperacyjnymblokiemdwuwiązkowym,związanym
zprzemijającymcałkowitymblokiemprzedsionkowo-komorowym;
>zezłożonąwrodzonąwadąsercaibezobjawowąbradykardią(spoczynkowa
częstośćakcjisercapodczasczuwania<40/minlubpauzy>3s).
Stymulacjawchorobachrzadkich
ZespółdługiegoQT(LQTS)możebyćzwiązanyzbradykardiązatokową,blokiem
przedsionkowo-komorowytypu2:1,anagłezmianyczęstościrytmumogąwywo-
ływaćczęstoskurcztyputorsadesdepointes.Stosowaniebeta-blokerówwcelu
zahamowaniawspółczulnychczynnikówwyzwalającychtorsade-de-pointes
możesprzyjaćpowstawaniubradykardii.WLQTSpreferowanejestwszczepienie
układustymulującegosercenadICD,chybażepacjentpreferujeICD.
16
1.Wskazaniadowszczepieniastymulatora
