Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Chemomechaniczneopracowaniesystemu
kanałówkorzeniowych
Jeślijużwyobrazimysobiesystemkanałówkorzeniowychwcałejjego
złożonejistocie,oczywistystajesięfakt,żeniejestmożliwe
mechaniczneopracowaniewszystkichjegoelementów.Wzwiązku
ztymnależynanowozdefiniowaćideęleczeniaendodontycznego,
którawtymkontekściepolegaćbędzienausunięciuzakażonejmiazgi,
mechanicznymopracowaniudostępnegokanałulubkanałów
korzeniowych,chemicznejdezynfekcjiprzestrzeniendodontycznejijej
szczelnymwypełnieniu(ryc.1-3).Ztegowynika,żekażdydodatkowy
kanałczyodgałęzieniekanaługłównegopowinnyzostaćmechanicznie
opracowane,jeślijesttotylkotechniczniemożliwe.Florabakteryjna
zpozostałychobszarówsystemukanałówkorzeniowych,
niedostępnychdlamechanicznegoopracowania,musizostać
zredukowananadrodzechemicznejdezynfekcjipodczaspłukania
kanałów.Wtymkontekściejeszczeważniejszawydajesię
ultradźwiękowaaktywacjapłynówdopłukania,którazwiększa
penetracjęroztworówwkanałyboczneikanalikizębinowe,atakże
zwiększaichefektbakteriobójczy(4-13).
Diagnostykaobrazowa
Pełneodwzorowaniezłożonegosystemukanałówkorzeniowych
zapomocądwuwymiarowegozdjęciaRTGjestniemożliwe.Dlatego
obecniecorazczęściejwendodoncjizastandardowąmetodę
diagnostycznąwtrudnychprzypadkachuznajesiętomografię
komputerowąpromieniowaniastożkowego(conebeamcomputed
tomography–CBCT)(14,16,17,35-38).Jeślistwierdzimy,żesystem
kanałówkorzeniowychjestprzestrzeniąoskomplikowanejbudowie,
toniedziwifakt,żeuzyskanietrójwymiarowegoobrazutejstruktury
możliweprzyzastosowaniuCBCTjestwskazane,aczęstowręcz
konieczne(16-36,38)(ryc.4-7).Podkreślićnależyrównież
przydatnośćzastosowaniaCBCTwprocesiediagnozowaniatopografii
systemukanałówkorzeniowychjużzmodyfikowanejleczeniem,np.
perforacja,viafalsa(15,16,19,20)(ryc.8-11),czyprocesem
patologicznym,np.resorpcje,pionowezłamaniakorzenia(15,20,27,
33-35,37).
