Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
4
ENDOKRYNOLOGIACIĄŻY
płodność.Wtórnybrakmiesiączkipojawiasięu15–30%pacjentekzjadłowstrę-
tempsychicznym[2,3].
Odpowiedniodobraneleczenie,zregułydługotrwałe,częstomożedoprowa-
dzićdopowrotucykliowulacyjnych,wwynikuczegozajściewciążęstajesię
możliwe[4].
Ukobietzzaburzeniamiodżywiania–zuwaginaznacząceodchyleniawza-
kresiemorfologiikrwiorazliczbyelektrolitów–stwierdzasięzwiększoneryzyko
powikłańciążowychoraznieprawidłowegorozwojupłodu[2].
Głównymcelemleczeniakobietzzaburzeniamiodżywianiajestuzyskanie
odpowiedniegoprzyrostumasyciałaorazwyrównaniezaburzeńhormonalnych
imetabolicznych.Wprzypadkuwystępowaniaciężkichzaburzeńmetabolicznych
niezbędnajesthospitalizacjaistałynadzórnadpacjentką[2].
Ażu30%kobietcierpiącychzpowodujadłowstrętupsychicznego,nawetpo
odpowiedniodobranym,długotrwałymleczeniu,niedochodzidopowrotucykli
miesiączkowych.U9na10kobietzjadłowstrętempsychicznymwystępujebrak
miesiączki[5].Nazaburzeniaodżywianiacierpiaż17%niepłodnychpacjentek.
Wśródnieregularniemiesiączkującychkobietzaburzeniaodżywianiapodajeaż
58%[6].
1 1 2 1 Zaburzeniaopodłożuorganicznym
Zaburzeniaorganicznepochodzeniapodwzgórzowegoobejmująm.in.zespół
Kallmanna,guzyzlokalizowanewobrębiepodwzgórza,infekcjeiurazy.
IstotąleczenianiepłodnościpacjentekzzespołemKallmannajestefektywna
stymulacjaowulacji.Zuwaginaobjawyorazpowikłaniawynikającezobecności
guzówokolicypodwzgórzadociążywtakichprzypadkachdochodzistosunkowo
rzadko[7].
1.1.2.1.1.Przysadka
Hiperprolaktynemiaiprolactinoma
Hiperprolaktynemiajestbardzoczęstąprzyczynąniepłodności.Podwyższone
stężeniaprolaktynywsurowicykrwibezpośredniohamująpulsacyjnewydziela-
nieGnRH,codoprowadzadoobniżeniastężeniaFSH,LHorazestradiolu[8].
Hiperprolaktynemiauniepłodnychpacjentekpowinnabyćleczonatylkowprzy-
padkustwierdzeniaprolaktynyaktywnejbiologicznie[4].Wyrównanahiperpro-
laktynemianiestanowiprzeciwwskazańdozajściawciążę[4].
Wprzypadkustwierdzeniaciążyupacjentkizguzemprzysadkitypuprolac-
tinomaterapiębromokryptynąmożnakontynuowaćdokońcaItrymestruciąży.
Leczeniechirurgiczneprolactinomaprzedciążąjestwskazaneutychpacjentek,
uktórychdochodzidoobjawówuciskowychstrukturośrodkowegoukładuner-
wowego.