Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
12
ENDOKRYNOLOGIACIĄŻY
mosomuYnależyprzedrozpoczęciemleczeniaprzeprowadzićgonadektomię
zpowoduryzykarozwojudysgerminoma(obecnieszacowanegona7–10%)[43].
Informacjenatematzastosowaniatechnikipozaustrojowegozapłodnienia
komórkimatkiukobietzzespołemTurnerasąbardzoograniczone.Zpowodu
dysfunkcjijajnikówzazwyczajnieudajesięuzyskaćdojrzałychkomórekjajowych
doprzeprowadzeniajednejzestandardowychmetodinvitro.Prawdopodobieństwo
ichznalezieniajestodwrotnieproporcjonalnedowiekupacjentkiorazodsetka
liniikomórkowejzmonosomią.Wnajnowszychdoniesieniachopisanopojedyn-
czeprzypadkiudanejstymulacjijajeczkowaniazuzyskaniemdojrzałychkomó-
rekjajowychukobietzzespołemTurnera.Jednaknawetwtychprzypadkachdo
porodudochodzisporadycznie[44,45],dlategozastosowanieznaleźćmogą
technikipreimplantacyjnejdiagnostykigenetycznejnablastomerach[46].
1.7.1.1.1.Krioprezerwacjakomórkijajowej
Zuwaginaobecnośćkomórekjajowychuniektórychmłodocianychzzespołem
Turneraistniejepotencjalnamożliwośćkrioprezerwacji(kriokonserwacji)oocy-
tu.Komórkiteniesąwpełnidojrzałe,dlategonależydokończyćtenprocespoza
organizmemkobiety.Wliteraturzepojawiłysiędoniesieniaoudanympozyskaniu
komórekjajowychodkobietzzespołemTurnera,zainicjowaniuichdojrzewania
wwarunkachlaboratoryjnychorazkrioprezerwacji[47,48].Nieprzeprowadzo-
nojednakskuteczniekolejnychkrokówleczeniatąmetodą,czylizapłodnieniain
vitroorazwprowadzeniazygotydojamymacicy.
1.7.1.1.2.Donacjakomórkijajowej
Donacjakomórkijajowejpoleganapobraniukomórkijajowejodzdrowejdaw-
czyni,pozaustrojowymzapłodnieniutejkomórkiipodaniuzygotydojamy
macicykobietybezpłodnej.Zwieluwzględówmetodatabudzilicznekontrower-
sje,jestjednaknajczęściejstosowanątechnikąrozroduwspomaganegoukobiet
zzespołemTurnera.
Wprzypadkudonacjikomórkijajowejważnyjestdobórodpowiedniejdaw-
czyni.Najczęściejudawczyńwykluczasięjawnechoroby,aberracjechromoso-
malne,zaburzeniadziedziczne.Wybieranesąosobymłode(poniżej30.rż.),
najczęściejspokrewnionezmatką,lubkobiety,któreprzeszłystymulacjęjajecz-
kowaniaichcąoddaćczęśćswoichkomórekjajowych.Dużorzadziejdawczynie
sąopłacane.Zygotęmożnaumieścićjedyniewmacicyuprzednioprzygotowanej
sekwencyjnąhormonalnąterapiązastępczą(przezminimum2lata).
Wynikipołożniczeukobietpoddanychdonacjikomórkijajowejsąniestety
niezbytzachęcające.Ciążęudajesięuzyskaćuok.30%pacjentek.Odsetekten
zmniejszasiędo19%wprzypadkach,wktórychwykorzystujesięzygotypodda-
nemrożeniu.Uzyskaneciążenależądogrupybardzowysokiegoryzyka:40%
ulegaporonieniu,w50%następujeporódprzedwczesny;wtakimsamymodset-
kupłodymającechyhipotrofii[49,50].