Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
16
ENDOKRYNOLOGIACIĄŻY
steron)wutrzymującychsiępodwyższonychstężeniachhamująwzrostpę-
cherzyków,proliferacjęendometriumijegoprawidłoweprzemianywcyklu
(zaburzeniamiesiączkowania).Oligoowulacjawystępujeuok.1/
3pacjentek.
2.Nadmiernajajnikowasyntezaandrogenów.Udowodniono,żeoprócznadner-
czyrównieżgonadywykazujązwiększonąsyntezęandrogenówwprzypadku
CAH.
3.Nieprawidłowościanatomicznezewnętrznychnarządówpłciowych.Takie
wadymogąuniemożliwiaćodbyciestosunkupłciowego,zmniejszająaktywność
seksualnąorazsąprzyczynąbrakuchęciposiadaniapotomstwa(dotyczyto
postaciklasycznych).
1 8 1 Płodnośćukobietzklasycznymwrodzonymprzerostemnadnerczy
WiększośćdanychnatematmożliwościrozroduukobietzklasycznymCAH
pochodzizopisówmałychgrupchorychlubpojedynczychopisówprzypadków.
Danetewskazująjednaknaznaczniezaburzonąpłodnośćukobiet.Wpostaci
klasycznejzutratąsoliniepłodnośćdotyczyok.60%przypadków,awpostacibez
utratysoliodsetektenwynosiaż80%.Odsetekżywychurodzeńukobietzkla-
sycznymCAHzutratąsoliszacujesięnazaledwie0–10%,awpostacibezutra-
tyna33–50%.Prawidłoweleczenieglikokortykosteroidamipozwalaznacznie
poprawićprzebiegciążyorazzapobiegawirylizacjipłodu.
1 8 2 Płodnośćukobietznieklasycznymwrodzonymprzerostem
nadnerczy
Częstośćwystępowanianiepłodnościwtejgrupiechorychjesttrudnadookre-
ślenia,ponieważwszystkiedostępnedanesąobarczonebłędemselekcji(nale-
czeniezgłaszająsiętylkokobietyznasilonymiobjawami,wieleprzypadkównie
zostajewięcuwzględnionychwbadaniach).Wjednymzwiększychbadańnad
płodnościąwtejgrupiechorychniepłodnośćpierwotnąstwierdzonou50%ba-
danych[60].Leczenieglikokortykosteroidamizewentualnądodatkowąstymu-
lacjąowulacjipozwalaosiągnąćtakiesamewskaźnikipłodności,jakwpopulacji
ogólnej.
Piśmiennictwo
1.GordonCM.Clinicalpractice.Functionalhypothalamicamenorrhea.NEnglJMed2010;363:
365–371.–2.WatsonTL,AndersenAE.Acriticalexaminationoftheamenorrheaandweightcri-
teriafordiagnosinganorexianervosa.ActaPsychiatrScand2003;108:175–182.–3.MillerKK,
GrinspoonSK,CiampaJ,etal.Medicalfindingsinoutpatientswithanorexianervosa.ArchIntern
Med2005;165:561–566.–4.BurkeME,VangellowJ.Anorexianervosaandbulimianervosa:chro-
nicconditionsaffectingpregnancy.NAACOGSClinIssuPerinatWomensHealthNurs1990;1:
240–254.–5.FalkJR,HalmiKA.Amenorrheainanorexianervosa:examinationofthecriticalbody
weighthypothesis.BiolPsychiatry1982;17:799–806.–6.StewartDE,RobinsonE,Goldbloom