Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
10
nośćporównywaniaorazzaburzeńzachowawczychizmianyosobowości.Świadomość
pozostajeprzytymniezaburzona[227].Otępienieniejestnormalnymprocesemstarze-
niasięorganizmu[61,190].
Donajczęstszychformotępieniauludziwpodeszłymwieku,zamieszkującychEuropę
lubAmerykę,należychorobaAlzheimera(Alzheimer’sdisease–AD),którajestdiag-
nozowanau54%chorych,orazotępienietypunaczyniopochodnego(vasculardementia
–VaD),którerozpoznajesięuokoło16%pacjentów.Pozostałezespołyotępienne,
którestanowią30%,to:otępieniezciałamiLewy’ego(dementiawithLewybodies
–DLB),otępienieczołowo-skroniowe(fronto-temporaldementia–FTD),chorobaHun-
tingtona,chorobaWilsona,otępieniewchorobieParkinsona(Parkinson’sDisease–PD)
[144,174].Aczkolwiekostatniedoniesienialiteraturyprzedmiotuwskazują,żeotę-
pieniezciałamiLewy’egojestdrugim,pochorobieAD,codoczęstościwystępowa-
niazespołemotępiennymuosóbwpodeszłymwieku,jednakżew66%przypadków
DLBtowarzyszymuotępienietypuAlzheimera[13,158].WśródmieszkańcówJaponii
częściejjednakwystępujeotępienietypunaczyniopochodnego(ponad50%wszystkich
przypadkówtejformyotępienia)aniżeliotępienietypuAlzheimera,którejestdiagno-
zowaneuokoło30%pacjentów[262].WiększośćdoniesieńpiśmiennictwatraktujeAD
iVaDjakodwieoddzielne,niepowiązanezsobąjednostkichorobowe.Aczkolwiekist-
niejecorazwięcejdowodównato,że–szczególnieuosóbwwiekupowyżej80lat
–zmianymózgowetypowedlaADVaDczęstozsobąwspółistnieją[116,132,158,
190].Itaknp.wpośmiertnychbadaniachsekcyjnychmózgutylkou3%pacjentówzkli-
nicznymrozpoznaniemVaDstwierdzonozmianytypowedlatejformyotępienia[13].
Uszkodzenianaczyniowo-mózgowewspółistniejączęstozezmianamicharakterystycz-
nymidlainnychrodzajówotępienia,zwykleAD,stwierdzanymiw77%przypadków
VaD[13].Częstośćrównoczesnegowspółistnieniazmianpatologicznychtypowychdla
ADiVaD,patologiiokreślanejniejednokrotniewliteraturze„otępieniemmieszanym”,
będzieprawdopodobniewzrastaławrazzestarzeniemsięludności,jakożeosobywwie-
kupowyżej80latmajązwiększoneryzykorozwinięciazmianneurodegeneracyjnych
będącychwynikiemzarównoprocesówcharakterystycznychdlaAD,jakiVaD[136].
Otępieniejestistotnymproblememzdrowotnym,gdyżjestjednąznajczęściejwy-
stępującychchoróbwśródosóbwpodeszłymwieku,będącwSzwajcariirównocześnie
trzeciącodoczęstościprzyczynązgonu(7%albo4000zgonówjestspowodowanych
otępieniem;pochorobachukładukrążenia–37%przyczynichorobachnowotworowych
–26%;danewedługBundesamtfürStatistikfür2007).Otępieniestanowirównocześnie
głównąprzyczynęniepełnosprawnościfizycznej[190].Wpopulacjiosóbwwieku65lat
iwięcejogólnywspółczynnikchorobowościdlaotępieniawahasięmiędzy6a10%[98,
103,141,171].Współczynnikichorobowościdlaotępieniapodwajająsięwprzybliżeniu
co5lat,wzrastającz1%wśródosóbwwieku65–70latdookoło50%wwieku95lat
iwięcej[245].Ogólnywspółczynnikzapadalnościdlaotępieniauosóbstarszychwyno-
si0,1%ianalogiczniedowspółczynnikówchorobowościpodwajasięod65.rokużycia
co5lat,od2,8na1000osobolatwgrupiewiekowej65–70lat,byosiągnąćwartość56,1
wśród90-latków[135].Niemanadalzgodnościcodowzrostuczęstościwystępowania
otępieniauosóbbardzostarych(95latiwięcej).Niektórzyautorzysązdania,żeryzyko
zachorowanianaotępieniewtejgrupiewiekowejniezwiększasięlubniezwiększasię
wykładniczo[189].Późniejszebadaniasugerują,żetenfenomenmożebyćczęściowo
spowodowanyprzezzmianywoczekiwanymczasieżyciaosóbchorychnaotępienie
