Treść książki
Przejdź do opcji czytnikaPrzejdź do nawigacjiPrzejdź do informacjiPrzejdź do stopki
Sytuacjachoregowzaawansowanymstadiumchorobynowotworowej
17
Rycina1.1a).Trajektoriaumieraniawchorobienowotworowej.
nieuchronnościswojejśmierci).Przebiegtrajektoriidopewnegostopniajestpara-
lelny,jeślichodziointensywnośćizaangażowaniewzakresieświadczeniaopieki
paliatywnej.Wokresieleczeniaprzeciwnowotworowegochoremuoferujesię(wmo-
deluoptymalnym)opiekępaliatywnązwyklewformiekonsultacjispecjalistycznych
(wzależnościodmiejscajakoszpitalnyzespółopiekipaliatywnejczyporadniame-
dycynypaliatywnej),np.wcelurozwiązywaniakonkretnychproblemówdotyczą-
cychleczeniaobjawowegoczypotrzebywsparciapsychicznegoiduchowego.Zwy-
kleświadczenieudzielanejestprzezczłonkazespołu,któryjestwstaniezaradzić
wprzypadkudanegoproblemu(np.fizjoterapeutawniefarmakologicznymleczeniu
bólu).Wmiarępostępuchorobystanaktywnościchoregosięzmniejsza,zarazem
narastająróżnegotypuproblemywsferzefizycznej,psychicznej,społecznejiducho-
wej,arodzinastajesięcorazbardziejzmęczonaisamaczęstowymagapomocy.Stąd
wokresiezaawansowanejchorobynowotworowejzwyklechoremuprzebywającemu
wdomuoferowanajestopiekazestronyzespołuopiekidomowej,któregoczłonko-
wiedobieranisązewzględunapotrzebydanegochoregoijegobliskich.Pomocne
możebyćtakżezaoferowanieświadczeńwośrodkudziennymopiekipaliatywnej
(jeślichoryjestwstanieprzyjechaćdoośrodka).Częśćchorychwokresiezaawan-
sowanymbędzieprzyjmowananaoddziałymedycynypaliatywnejalbodohospicjów
stacjonarnych,czytowceluwykonaniapewnychprocedur,czydlaumożliwienia
odpoczynkudlarodziny,czywreszciedlatego,żeniemożliwejestzapewnieniecho-
remuopiekiwdomu.Upraszczając,możnastwierdzić,żewprzypadkuchorychna
nowotwory,zewzględunanarastanieproblemówzróżnychsferżycia,dotykających
pacjentaijegobliskich,wmiarępostępuchorobyczęstozwiększasięzaangażowa-
nieczasoweiskładzespołuświadczącegoopiekępaliatywną(lekarz,pielęgniarka
i,wzależnościodpotrzeb,fizjoterapeuta,psycholog,kapelan,pracowniksocjalny,
dietetyk,wolontariusze).Natomiastwprzypadkuniewydolnościnarządowych(serca
czypłuc)fazaterminalnaiprognozowaniesątrudniejszedookreślenia(ryc.1.1b).
Dlaprzykładuchoryzniewydolnościąsercamożeumrzećalbowmechanizmie
nagłegozgonusercowego(zzaburzeńrytmu),albozpowodupostępującejdysfunk-
cjisercajakopompy,lubteżzprzyczynniekardiogennych.Wobecnychczasach
zmniejszyłosięryzykopierwszegoscenariuszazewzględunaczęstszeimplanto-